Lantion alueen lihaksia
Johdanto
Tässä osiossa tutustut lantion alueen lihaksiin, jotka ovat keskeisiä lonkkanivelen liikkeissä, hallinnassa ja lantion asennon säätelyssä. Näillä lihaksilla on merkittävä rooli paitsi päivittäisissä toiminnoissa myös kehon asennon ylläpidossa ja voimansiirrossa vartalon sekä alaraajojen välillä.
Lantion etupuoli: suoliluun alue
Aloitamme tarkastelemalla lanne-suoliluulihasta, joka koostuu kolmesta osasta ja sijaitsee lannerangan sivuilla ja lantion etupuolella.
Tämä lihas on tärkein lonkkanivelen koukistaja, ja sillä on keskeinen rooli myös lannerangan ja lantion asennon hallinnassa.
Lantion taka- ja sivuosan lihakset: pakaran alue
Pakaran alueen lihakset voidaan jakaa pinnallisiin ja syviin lihaksiin.
Pinnallisiin lihaksiin kuuluvat:
- m. gluteus maximus eli iso pakaralihas
- m. gluteus medius eli keskimmäinen pakaralihas
- m. tensor fasciae latae eli leveän peitinkalvon jännittäjälihas
Syväkerroksen lihaksiin kuuluvat:
- m. gluteus minimus eli pieni pakaralihas
- m. piriformis eli päärynänmuotoinen lihas
- Pakaran muut syvälihakset: m. gemellus superior, m. gemellus inferior, m. obturatorius externus, m. obturatorius internus ja m. quadratus femoris.
Lihasten toiminta, sijainti ja niihin liittyvät peitinkalvorakenteet
Iso pakaralihas sijaitsee lantion takapuolella ja peittää pakaran pienet syvälihakset sekä keskimmäisen pakaralihaksen takaosan. Keskimmäinen pakaralihas sijaitsee lantion lateraalisivulla ja peittää pientä pakaralihasta. Nämä kolme suurinta pakaralihasta osallistuvat ensisijaisesti lonkkanivelen ojentamiseen, loitontamiseen sekä lantion ja alaraajan asennon ylläpitämiseen. Syvät pakaralihakset puolestaan osallistuvat erityisesti lonkkanivelen ulkokiertoon.
Pakaran ja lantion alueen lihaksiin liittyy useita merkittäviä sidekudosrakenteita. Pakaran peitinkalvo (fascia glutealis) peittää lantion takaosaa ja yhdistyy ylöspäin lanneselkäkalvoon (fascia thoracolumbalis). Leveä peitinkalvo (fascia lata) kiinnittyy yläosastaan suoliluun harjuun ja etupuolelta nivussiteeseen (lig. inguinale), jatkuen alaspäin reiden alueelle. Sen paksuuntuma, suoliluu-sääriside (tractus iliotibialis), toimii leveän peitinkalvon jännittäjälihaksen ja ison pakaralihaksen kiinnityskohtana.
Ristiluu-istuinkyhmyside (lig. sacrotuberale), joka kulkee nimensä mukaisesti ristiluun ja istuinkyhmyn välillä, on merkittävä sidekudosrakenne lantion takaosan syväkerroksessa. Peittäjäkalvo (membrana obturatoria), joka on ohut kalvomainen rakenne, täyttää lähes kokonaan peittyneen aukon (foramen obturatum), jättäen kuitenkin pienen kanavan hermoille ja verisuonille.
Nämä sidekudos- ja peitinkalvorakenteet toimivat useiden lihasten lähtö- ja kiinnityskohtina, tukevat niiden toimintaa ja ovat olennainen osa lantion ja alaraajan biomekaniikkaa.
Lantionpohjan lihakset: tulossa vuoden 2025 aikana
Lopuksi tutustumme lantionpohjan lihasryhmään, joka sijaitsee lantiorenkaan sisäpuolella. Tämä lihasryhmä koostuu useista erikokoisista lihaksista, jotka käsitellään yksityiskohtaisemmin samassa luvussa.
Lantionpohjan lihaksia ovat muun muassa:
- m. levator ani, m. coccygeus, mm. transversus perinei ym.
Lantionpohjan lihakset muodostavat lantio-ontelon pohjan ja ovat siten jatkumoa vatsaontelolle. Ne tukevat lantion ja vatsaontelon elimiä sekä auttavat osaltaan ylläpitämään vatsaontelon painetta.
Lantionpohjan lihaksiin liittyy myös useita merkittäviä sidekudosrakenteita, jotka ovat tärkeitä lihasten toiminnan ja tukemisen kannalta. Näitä sidekudosrakenteita käsitellään lyhyesti lihasten yhteydessä.
Lihaksiin liittyviä ongelmia
Edellä mainitut lantion ja lonkkanivelen alueen lihakset voivat olla osallisina monenlaisiin lantion, lonkkanivelen tai alaraajan alueen ongelmiin ja toimintahäiriöihin.
Ison sarvennoisen kipuoireyhtymä (greater trochanteric pain syndrome, GTPS) on kohtuullisen yleinen kiputila lonkkanivelen alueella. Tyypillisesti sen taustalla ajatellaan olevan keskimmäisen pakaralihaksen (m. gluteus medius) jännealueen ongelma, mutta myös limapussin ärsytys voi olla kivun syynä. Tyypillinen oire on kipu sarvennoisen alueella, joka voi pahentua nukuttaessa oireilevan lonkkanivelen puolella. Tämä kiputila tulisi erottaa muista lonkkanivelen alueen ongelmista.
Lantion lihaksilla voi olla yhteys myös alaselän ja alaraajojen ongelmiin, kuten hermopinnetiloihin. Yksi esimerkki on piriformis-oireyhtymä, jossa pakaran syvälihas piriformis aiheuttaa painetta iskiashermoon. Tämä voi oireilla hermopinnetiloille tyypillisesti puutumisena, pistelynä ja kipuna. Oireyhtymälle ajatellaan altistavan lihaksen poikkeava jännitystila (tonus) tai iskiashermon epätavallinen kulku lihaksen läpi.
Lantion virheasennot, kuten eteenpäin kallistunut lantio (anteriorinen tilt) tai lantion sisäinen kiertyminen (intrapelvinen torsio), ovat mahdollisia löydöksiä lantion alueen kiputiloista kärsivillä henkilöillä. Virheasentojen taustalla voi olla lantion lihasten toimintahäiriöitä, kuten lihasten kireyttä, heikkoutta tai inaktiivisuutta. Lisäksi rakenteelliset, toiminnalliset ja nivelperäiset tekijät voivat vaikuttaa virheasentojen syntyyn.
Lantion alueen lihasten merkittävä toimintahäiriö voi johtaa myös kävelymuutoksiin, kuten puolelta toiselle vaappuvaan käyntiin. Tämä voi johtua esimerkiksi lonkkaa loitontavien lihasten toimintahäiriöstä. Lisäksi lantion nivelten toimintahäiriöt, alaraajojen nivelten ja lihasten ongelmat sekä alaraajojen pituuserot voivat vaikuttaa näihin ongelmiin.