Scalenus – kylkiluunkannattajalihas
Kaulan lihaksia
mm. scaleni eli kylkiluunkannattajalihakset (yks. m. scalenus) ovat kaularangan lateraalisivuilla olevia osittain pinnallisia ja pienehköjä lihaksia. Lihasryhmänä ne lähtevät kaularangan poikkihaarakkeista ja kiinnittyvät kahteen ylimpään kylkiluuhun. Lihasryhmään kuuluu kolme erillistä lihasta, joita ovat:
- m. scalenus anterior eli etummainen kylkiluunkannattajalihas
- m. scalenus medius eli keskimmäinen kylkiluunkannattajalihas
- m. scalenus posterior eli takimmainen kylkiluunkannattajalihas
Lihaksen lähtökohdat (origot):
1. scalenus anterior:
-Processus transversus • poikkihaarake C3-C6
2. scalenus medius:
-Processus transversus • poikkihaarake C2-C7
3. scalenus posterior:
-Processus transversus • poikkihaarake C4-C7 (C5-C7)
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
1. scalenus anterior & 2. scalenus medius:
-Costa 1 • ensimmäinen kylkiluu
3. scalenus posterior:
-Costa 2 • toinen kylkiluu
Tehtävät:
-toisen puolen lihasten supistuessa; kaularangan lateraaliflexio (sivutaivutus) samalle puolelle ja rotaatio (kierto) vastakkaiselle puolelle
-molempien puolien lihasten supistuessa; kaularangan flexio (koukistus) sekä kylkiluiden 1 & 2 elevaatio (kohotus), näin ollen ne toimivat sisäänhengitysapulihaksina.
Hermotus:
-nn. spinales (C3 – C8)
Kuva scalenus lihasten lähtökohdat & kiinnityskohdat
1. m. scalenus anterior eli etummainen kylkiluunkannattajalihas on etummaisin kolmesta lihaksesta ja osittain päänkiertäjälihaksen peittämä. Se lähtee neljän kaulanikaman C3–C6 etuosissa olevista etukyhmyistä (tuberculum anterius) ja kiinnittyy ensimmäisessä kylkiluussa olevaan kyhmyyn (tuberculum scaleni anterioris).
2. m. scalenus medius eli keskimmäinen kylkiluunkannattajalihas, jää kahden muun lihaksen väliin ja on niitä hieman pidempi. Se lähtee kaularangan kuuden alimman nikaman (C2-C7) takakyhmyistä (tuberculum posterius) ja kiinnittyy ensimmäisen kylkiluun yläpintaan solisvaltimon uran (sulcus a. subclaviae) takapuolelle.
3. m. scalenus posterior eli takimmainen kylkiluunkannattajalihas on lyhyin näistä kolmesta lihaksesta ja sijaitsee nimensä mukaisesti niistä takimmaisena. Se sijaitsee keskimmäisen kylkiluunkannattajalihaksen ja lapaluun kohottajalihaksen välissä. Lihas lähtee kolmen tai neljän alimman kaulanikaman (C4-C7) poikkihaarakkeiden takakyhmyistä ja kiinnittyy toiseen kylkiluuhun, toisin kuin kaksi muuta lihasta, jotka kiinnittyvät ensimmäiseen kylkiluuhun.
Lihasten tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Molempien puolien lihasten jännittyessä samanaikaisesti ne aikaan saavat joko kaularangan koukistuksen tai kahden ylimmän kylkiluun kohoamisen, riippuen siitä kumpi on fiksoituna paikallaan, Kohottaessaan kylkiluita ne avustavat sisäänhengitysliikkeessä. Toisen puolen supistuessa ne taivuttavat kaularankaa supistuvien lihasten puolelle ja ne pystyvät myös kiertämään kaularankaa vastakkaiselle puolelle.
Lihaksiin liittyviä ongelmia
Etummaisen ja keskimmäisen kylkiluunkannattajalihaksen välissä on kolmionmallinen aukko, josta kulkevat yläraajan hermot (plexus brachialis) ja verisuonia (a. subclavia). Tästä syystä lihasten toimintahäiriöt ja kireys voivat olla yhteydessä yläraajan hermojen tai verisuonten pinnetilassa (ks. TOS).
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Lihasten palpointi lihasryhmänä onnistuu kohtalaisen helposti kaulan sivulta, kun asiakas istuu. Aluksi paikannetaan kaularangan poikkihaarakkeet sekä ylimmät kylkiluut, jotta saadaan kuva lihasten sijainnista. Palpoinnin aikana vastustetaan asiakkaan pään sivutaivutusta, jotta lihasten jännittyminen tuntuu otteen alla, tai pyydetään asiakasta vetämään nopeasti ilmaa keuhkoihin.
Palpoinnin aloituspaikka on poikkihaarakkeet, ja siitä jatketaan kohti ylimpiä kylkiluita. Lihasten palpointi ja käsittely suositellaan suoritettavaksi vain kokeneen kouluttajan opastuksella, sillä alueella on lukuisia herkkiä ja vaurioalttiita rakenteita.