Ranteen, kämmenen ja sormien luut
Yläraajan luut - ranteen, kämmenen ja sormien luut
Käden alue voidaan jakaa kolmeen alueeseen ranteeseen (carpus), kämmeneen (metacarpus) ja sormiin (digiti).
Yleistä ranteen luista
Ranteen luut (ossa carpi, ossa carpalia) sijaitsevat kyynärvarren ja kämmenluiden välissä. Ne muodostavat munamaisen rakenteen ja koostuvat kahdeksasta pienestä luusta. Nämä luut ovat järjestäytyneet kahteen hieman kaarevaan riviin: proximaaliseen riviin, joka on lähempänä vartaloa, ja distaaliseen riviin, joka on kauempana vartalosta. Kummassakin rivissä on neljä luuta.
Ranteen luut
Proksimaalisen rivin luut (peukalon puolelta aloittaen):
- Veneluu (os scaphoideum): Kaareva veneenmallinen luu, proksimaalisen rivin isoin ja kliinisesti merkittävin ranneluu. Sen palmaarisella ulkoreunalla on kyhmy (tuberculum ossis scaphoidea), joka toimii yhtenä ranteen poikkisiteen (lig. transversum carpi) kiinnityskohtana.
- Puolikuuluu (os lunatum): Proksimaalisen rivin keskellä sijaitseva luu, joka muistuttaa puolikasta kuun sirppiä.
- Kolmioluu (os triquetrum): Pyramidin muotoinen luu, ranteen pikkusormen puoleisella reunalla.
- Herneluu (os pisiforme): Nimensä mukaisesti herneenmallinen luu. Se sijaitsee kolmioluun palmaarisella pinnalla ja on helposti palpoitavissa pikkusormen puoleiselta reunalta ranteesta. Toimii yhtenä ranteen poikkisiteen kiinnityskohtana.
Distaalisen rivin luut (peukalon puolelta aloittaen):
- Iso monikulmaluu (os trapezium): Sijaitsee distaalisen rivin peukalon puoleisella reunalla. Sen palmaarisella pinnalla on selvästi tuntuva kyhmy (tuberculum ossis trapezii), joka toimii muun muassa yhtenä ranteen poikkisiteen kiinnityskohtana.
- Pieni monikulmaluu (os trapezoideum): Sijaitsee veneluun ja toisen kämmenluun välissä. Muodoltaan monikulmainen ja selvästi edellistä pienempi.
- Iso ranneluu (os capitatum): Ranteen isoin luu, joka sijaitsee distaalisen rivin keskellä.
- Hakaluu (os hamatum): Sijaitsee distaalisen rivin pikkusormen puoleisella reunalla. Siinä on palmaarisesti voimakas luu-uloke, hakaluun haka (hamulus ossis hamati), joka toimii yhtenä ranteen poikkisiteen kiinnityskohtana.
Vaikka ranteen luut ovat pieniä, ne muodostavat lukuisia niveliä keskenään, joita tukevat lukuisat nivelsiteet ja muut rakenteet. Yleensä huomio keskittyy kuitenkin suurempiin nivelkokonaisuuksiin, kuten alempaan ranneniveleen (art. mediocarpea) ja ylempään ranneniveleen (art. radiocarpea). Ylempi rannenivel muodostuu pääasiallisesti proximaalisen ranneluurivin ja värttinäluun välille, kun taas kyynärluu niveltyy ranneluihin nivellevyn välityksellä.
Rannekanava
Ranteen luut asettuvat kaarimaiseen muotoon, luoden kämmenen puolelle koveran luisen kourun. Tätä kourua yhdistää ranteen poikkiside (lig. transversum carpi), jota voidaan kutsua myös koukistajalihasten pidäkesiteeksi (retinaculum musculorum flexorum). Näiden anatomisten rakenteiden väliin jäävä tila tunnetaan rannekanavana (canalis carpi). Tämän kanavan kautta kulkee hermoja, verisuonia ja lihasten jänteitä käteen, ja se on siten kliinisesti merkittävä. Rannekanava saattaa ahtautua monista syistä, kuten ranteen murtuman virheellisestä luutumisesta, rakenteiden turvotuksesta tai jännetupin tulehduksesta. Rannekanava onkin tyypillinen paikka medianushermon pinteelle (ks. canalis carpi sdr), joka on yläraajan yleisin perifeerisen hermon pinnetila.
Ranteen luihin liittyvät vammat
Ranteen luista kliinisessä mielessä veneluu on erityisen merkittävä, sillä se on altis vaurioille. Tällaisia vaurioita tapahtuu tyypillisesti kaatumistilanteissa, kun laskeudutaan ojennetun käden varaan. Murtumat kohdistuvat tällöin usein veneluuhun tai värttinäluun päähän, ja myös nivelsidevammat sekä luiden sijoiltaanmenot ovat yleisiä.
Kämmenluiden rakenne
Yhdessä kädessä on yhteensä viisi kämmenluuta (ossa metacarpi, ossa metacarpalia). Ne ovat puikkomaisia luita, joiden päät ovat paksuuntuneet. Jokaisen kämmenluun rakenne koostuu kolmesta pääosasta: tyvestä, varsi-osasta ja päästä.
- Kämmenluun tyvi (basis ossis metacarpalis) on luun paksumpi osa. Se muodostaa nivelen ranteenluiden kanssa, ja näitä liitoskohtia kutsutaan kämmenniveliksi (articulationes carpometacarpeae).
- Varsi-osa (corpus ossis metacarpalis) on kämmenluun keskiosa, joka jatkuu tyvestä ja päättyy distaalisessa osassa olevaan paksuuntuneeseen päähän.
- Kämmenluun pää (caput ossis metacarpalis) on luun distaalipäässä sijaitseva paksuuntunut osa, joka niveltyy sormien tyviluiden kanssa.
Kämmenluut on numeroitu peukalon puolelta alkaen:
- Peukalon kämmenluu (I)
- Etusormen kämmenluu (II)
- Keskisormen kämmenluu (III)
- Nimettömän kämmenluu (IV)
- Pikkusormen kämmenluu (V)
Numeroimiskäytäntöä hyödynnetään anatomiassa ja kliinisissä tilanteissa, kun halutaan tarkemmin ilmaista, mistä kämmenluusta on kyse.
Sormien luut
Sormien luut (phalanges manus, ossa digitorum manus) niveltyvät kämmenluiden kanssa. Tyypillisesti sormissa on kolme luuta:
- Tyviluu (phalanx proximalis)
- Keskiluu (phalanx media)
- Kärkiluu (phalanx distalis)
Peukalo on poikkeus, sillä siinä on ainoastaan kaksi luuta: tyviluu ja kärkiluu. Kuten kämmenluissakin, myös sormien luissa voidaan erottaa kolme pääosaa: tyvi, varsi-osa ja pää.
