Quadratus lumborum – nelikulmainen lannelihas
Keskivartalon lihaksia
Quadratus lumborum (QL) eli nelikulmainen lannelihas on keskivartalon syväkerroksen lihas, joka sijaitsee vatsaontelon takaseinämässä. Se on muodoltaan nelikulmainen ja sijaitsee syvyyssuunnassa lannelihaksen (m. iliopsoas) ja selän ojentajalihasten (m. erector spinae) välissä.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Crista iliaca • suoliluun harju ventraalisesti
-Lig. iliolumbale • lanne-suoliluuside
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Processus transversus L1 – L4 • poikkihaarakkeet L1-L4
-Costa 12 • kylkiluun 12 alapinta
Tehtävät:
-Toispuoleisen lihassupistuksen aikana: vartalon lateraaliflexio (sivutaivutus) tai lantion puoliskon elevaatio (kohotus)
-Molempien puolien supistuessa yhtäaikaisesti: lannerangan extensio (ojennus)
Toiminnallinen tehtävä:
-Alimman kylkiluun stabilisaatio, lannerangan asennon hallinta sekä lantion hallinta kävelyn heilahdusvaiheessa, kun ainoastaan toinen jalka on maassa.
Hermotus:
-n. subcostalis & plexus lumbalis (T12, L1 – L3)
Kuva quadratus lumborum lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Nelikulmainen lannelihas lähtee suoliluun harjun sisäreunasta läheltä lannerankaa, ja sillä on myös lähtökohta lanne-suoliluusiteestä, joka lähtee lannerangasta. Lihasrungon alaosa on tyypillisesti hieman leveämpi ja sen lihassyyt kulkevat yläviistoon kohti alinta kylkiluuta (12), jonka alareunaan se kiinnittyy. Nelikulmaisesta lannelihaksesta lähtee myös pienet jänneosuudet, jotka kiinnittyvät neljän ylimmän lannenikaman (L1–L4) poikkihaarakkeiden kärkiin. Osa anatomian lähteistä ilmoittaa lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat päinvastoin.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Nelikulmaisen lannelihaksen tehtäviin kuuluu vartalon sivutaivutus tai lantion nosto, kun toinen puoli supistuu. Liikkeen suunta riippuu siitä, pysyykö lihaksen kiinnityskohta vai lähtökohta paikallaan. Kun molemmat puolet supistuvat samanaikaisesti, lihas ojentaa lannerankaa ja avustaa siinä selän ojentajalihaksia.
Tämän lisäksi sillä on tärkeitä toiminnallisia tehtäviä, kuten alimman kylkiluun vakauttaminen ja laskeminen, mikä tehostaa pallean toimintaa ja avustaa tehostettua uloshengitystä. Lihaksen avulla lanneselkä ja lantio pysyvät hallitussa asennossa esimerkiksi yhdellä jalalla seistessä tai kävelyn heilahdusvaiheessa, jolloin vain toinen jalka on maassa. Nelikulmainen lannelihas estää heilahtavan jalan puolen lantiota laskeutumasta liian alas. Lihas toimii yhteistyössä useiden muiden lihasten, kuten keskimmäisen pakaralihaksen (m. gluteus medius) kanssa, lantiokorin sekä lanneselän asennon ja liikkeen hallinnassa.
Lihakseen liittyviä ongelmia
Quadratus lumborumin kohonnut lihasjänteys voi aiheuttaa virheasentoja sekä rangan että lantion alueella, ja se voi myös aiheuttaa kipua alaselässä. Tämän lihaksen myofaskiaaliset toimintahäiriöt tulisi ottaa huomioon pitkittyneessä alaselkäkivussa, erityisesti tapauksissa, joissa muut vakavammat syyt on jo poissuljettu.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Lihaksen palpointi on haastavaa, sillä se sijaitsee syvällä muiden lihasten alla. Paras asento palpointiin on asiakkaan ollessa kylkimakuulla. Aluksi paikannetaan alimman kylkiluun ja suoliluun harjun takaosan välinen tila, jolloin saadaan kuva lihaksen sijainnista. Tämän jälkeen palpoi selän ojentajalihasten lateraalinen reuna ja tämän jälkeen uppoudu sormilla pintakudosten läpi. Asiakasta pyydetään tekemään kevyt ja pieni lantion kohotusliike, jotta palpoitavan puolen lihas jännittyy, jolloin palpoinnissa kokenut henkilö saattaa pystyä tunnistamaan lihaksen.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
