Pterygoideus lateralis – ulompi siipilihas
Puremalihaksia
Pterygoideus lateralis eli ulompi siipilihas on toinen kahdesta siipilihaksesta, joka vaikuttaa leukanivelen toimintaan ja sijaitsee ohimon alapuolisessa kuopassa (fossa infratemporalis). Nimensä mukaisesti se sijaitsee ulompana kuin sisempi siipilihas (m. pterygoideus medialis). Se on myös yksi neljästä pään lihaksesta, jotka katsotaan kuuluvan varsinaisiin puremalihaksiin. Lihaksessa on kaksi erillistä päätä, joita ovat ylempi pää (caput superior) ja alempi pää (caput inferior).
Lihaksen lähtökohdat (origot):
Caput superior:
-os sphenoidale • kitaluu; crista infratemporalis alae majoris ossis sphenoidalis • ohimonalaisharju kitaluun isossa siivessä
Caput inferior:
-os sphenoidale • kitaluu; processus pterygoideus, lamina lateralis • siipihaarakkeen sivulevy
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Processus condylaris mandibulae • alaleukaluun nivelhaarake; fovea pterygoideus • siipilihaksen kuoppa
-Discus articularis & capsula articularis, art. temporomandibularis • leukanivelen nivellevy ja nivelkapseli
Tehtävät:
-Alaleukaluun protraktio (eteenvienti)
-Alaleukaluun sivusuuntainen liike (jauhamisliike)
-Leukanivelen nivellevyn eteenpäin vetäminen
Hermotus:
-n. trigeminus (n. cranialis V • 5. aivohermo); n. pterygoideus lateralis
Kuva pterygoideus lateralis lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Ulomman siipilihaksen molemmat päät sijaitsevat kitaluun ja leukanivelen välissä. Ylempi ja hieman pienempi pää lähtee kitaluun ohimonalaisen kuopan ulkopinnasta ja sen ison siiven harjusta. Lihaksen isompi ja alempi pää lähtee kitaluun siipihaarakkeen ulomman sivulevyn ulkopinnasta.
Sen lihasrungot kulkevat suhteellisen poikittaissuunnassa lähtökohdistaan kohti korvaa tai leukaniveltä, verrattuna esimerkiksi sisempään siipilihakseen. Lihas kiinnittyy alaleukaluun nivelhaarakkeen yläosassa sijaitsevaan siipilihaksen kuoppaan, leukanivelen nivelkapseliin sekä nivelpintojen välissä olevaan rustoiseen nivellevyyn.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Muista puremalihaksista poiketen, ulomman siipilihaksen pääasiallinen tehtävä liittyy suun avautumiseen, sillä se liikuttaa alaleukaluuta eteenpäin ja on vahvin lihas tässä liikesuunnassa. Lisäksi toispuoleisen supistuksen yhteydessä se avustaa alaleukaluun sivuttaissuuntaisessa liikkeessä. Jännittyessään se myös vetää leukanivelen nivelkapselia ja nivellevyn eteenpäin, leukanivelen liikkeiden aikana.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Lihas on mahdollista tunnustella suun sisäpuolelta, mutta sen paikantaminen voi olla vaikeaa. Aloita palpointi paikantamalla peukalolla poskikaari ja siirry mahdollisimman lähelle leukanivelen etupuolta.
Pyydä sitten asiakasta työntämään alaleukaa eteenpäin, samalla kun pidät peukaloasi paikallaan. Tällä tavoin saatat tuntea lihaksen jännittyvän. On kuitenkin tärkeää huomata, että siipilihasten palpointi ja käsittely suun sisäpuolelta on suositeltavaa tehdä ainoastaan kokeneen kouluttajan opastuksella.