Flexor pollicis brevis – peukalon lyhyt koukistajalihas
Kämmenen lihaksia
Flexor pollicis brevis (FPB) eli peukalon lyhyt koukistajalihas kuuluu thenar-lihasten ryhmään. Nämä lihakset sijaitsevat peukalon tyvialueella ja ovat vastuussa sen liikkeistä. FPB on pinnallinen lihas, joka sijaitsee aivan peukalon lyhyen loitontajalihaksen (m. abductor pollicis brevis, APB) mediaalipuolella. Nimensä mukaisesti FPB on lyhyempi kahdesta peukaloa koukistavasta lihaksesta ja on näistä kahdesta huomattavasti pienempi. Lihaksella on kaksi päätä: pinnallinen pää (caput superficialis) ja syväpää (caput profundum).
Lihaksen lähtökohdat (origot):
Caput superficialis:
-Retinaculum flexorum • koukistajien pidäkeside
-Os trapezium • iso monikulmaluu
Caput profunda:
-Os trapezoideum • pieni monikulmaluu
-Os capitatum • iso ranneluu
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Phalanx proximalis pollicis • peukalon tyviluu, radiaalisesti
-Os sesamoideum • seesamluu, lateraalinen
Tehtävät:
-Peukalon flexio (koukistus) CMC- ja MCP-nivelistä
Hermotus:
-n. medianus (superficialis) & n. ulnaris (profunda) (C8, T1)
Kuva flexor pollicis brevis lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Peukalon lyhyellä koukistajalihaksella on kaksi päätä, jotka lähtevät eri kohdista ranteen alueella. Lihaksen syvempi osa lähtee kahdesta ranteen distaalirivin luusta: pienestä monikulmaluusta (os trapezoideum) ja isosta ranneluusta (os capitatum). Lihaksen pinnallisempi osa saa alkunsa isosta monikulmaluusta (os trapezium), joka sijaitsee ranteen peukalonpuoleisella reunalla, sekä koukistajalihasten pidäkesiteestä (retinaculum flexorum), joka kulkee rannekanavan yli.
Lihaksen eri osat yhdistyvät näiden lähtökohtien jälkeen, ja sen lihasrunko kulkee peukalon kämmenluun palmaarisella (kämmenenpuoleisella) puolella. Lihaksen kiinnityskohtia ovat pieni seesamluu ja peukalon tyviluun tyvi, aivan peukalon lyhyen loitontajalihaksen (APB) kiinnityskohdan mediaalipuolella.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Lihaksen päätehtävä on peukalon koukistaminen, jossa se toimii yhdessä peukalon pitkän koukistajalihaksen (m. flexor pollicis longus) kanssa. Lihaksen kiinnittyminen peukalon tyviluuhun (proximal phalanx) mahdollistaa sen vaikuttamisen sekä peukalon tyvinivelen (art. metacarpophalangealis pollicis) että peukalon kämmennivelen (art. carpometacarpalis pollicis) liikkeisiin. Lisäksi lihas osallistuu yhdessä muiden thenar-lihasten kanssa peukalon tärkeään oppositio- eli vastaanasettamisliikkeeseen.
Thenarin lihasten atrofia
Rannekanavaoireyhtymä (canalis carpi syndrooma) tai muut keskihermon (n. medianus) pinnetilat voivat johtaa thenar-lihasten lihasmassan vähenemiseen eli atrofiaan. Rannekanavaoireyhtymässä atrofia ilmenee tyypillisesti, kun tila on vaikea ja pitkittynyt, ja atrofia on merkki motorisen hermon vauriosta. Erityisesti tämä vaikuttaa peukalon lyhyeen koukistajalihakseen (FPB), peukalon lyhyeen loitontajalihakseen (m. abductor pollicis brevis, APB) ja peukalon vastaanasettajalihakseen (m. opponens pollicis), joita keskihermon motorinen haara hermottaa.
Atrofian voi havaita thenar-lihasten massan litistymisenä ja pinsettiotteen voiman heikentymisenä. Tässä tapauksessa kirurginen hoito voi olla tarpeen, mutta vaikka se voi lievittää kipua, se ei välttämättä palauta hermovaurioituneiden lihasten toimintaa kokonaan.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Peukalon kämmenluun alueelta lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpointi onnistuu yleensä kohtalaisen vaivattomasti. Aloita hahmottamalla lihaksen lähtökohta ranteen monikulmaluiden alueelta. Tämän jälkeen aseta etusormesi peukalon kämmenluun palmaariselle puolelle, suunnaten kohti peukalon tyviluuta. Tämä antaa sinulle hyvän kuvan lihaksen sijainnista.
Palpoinnin aikana pyydä asiakasta koukistamaan peukaloa tyvinivelestä kevyesti ja rytmisesti, samalla kun vastustat liikettä. Asiakasta tulisi ohjeistaa välttämään peukalon loitonnusliikettä, jotta viereinen APB-lihas ei jännittyisi samanaikaisesti. Aloita palpointi lähtökohdasta ja etene kohti kiinnityskohtaa.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
