TRIGGER-PISTE

YLEISTÄ

Trigger-pisteet ovat yleinen syy lihaskipuihin. Nämä pisteet ovat lihaksissa olevia paineelle herkistyneitä ja huomattavan arkoja kohtia, jotka löytyvät usein tiukasta lihasjuosteesta. Trigger-pisteet voivat aiheuttaa paikallista kipua, mutta niiden vaikutus saattaa heijastua kipuna kauemmaskin toisille kehon alueille. Ne voivat myös aiheuttaa motorisia häiriöitä, kuten liikkeen jäykkyyttä tai heikentynyttä lihasvoimaa sekä muita kehon autonomisia reaktioita, kuten hikoilua tai ihon värin muutoksia. (Pavón ym. 2022)

Trigger-pisteet jaetaan aktiivisiin ja latentteihin pisteisiin. Aktiiviset pisteet aiheuttavat säteilevää kipua jopa levossa, kun taas latentit pisteet eivät välttämättä aiheuta kipua levossa, mutta voivat silti aiheuttaa lihasjäykkyyttä ja rajoittaa liikettä. Näiden pisteiden aiheuttama kipu liittyy usein paikalliseen hapenpuutteeseen, mikä voi herkistää sekä keskus- että ääreishermostoa. (Pavón ym. 2022)

SYYT

Trigger-pisteiden laukaisevia tekijöitä ovat muun muassa pitkään jatkunut yksipuolinen asento, vammat, kovatehoinen rasitus ja psykologiset tekijät. Vaikka trigger-pisteiden oireita ja hoitokeinoja on tutkittu laajasti, ja tunnetaan myös niihin liittyviä sairauksia ja kipuoireyhtymiä, niiden tarkka syntymekanismi on vielä osittain epäselvä. (Pavón M. 2022)

Trigger-pisteiden muodostumiselle on esitetty useita teorioita, joista integroitu hypoteesi on laajimmin hyväksytty. Sen mukaan trigger-pisteet syntyvät, kun lihaksen pienet supistuvat osat, sarkomeerit, jäävät pysyvästi supistuneeseen tilaan, kuten pitkittyneen lihasjännityksen tai hermoimpulssien epänormaalin aktivoinnin seurauksena. Tämä tila heikentää paikallista verenkiertoa, madaltaa alueen happamuutta ja aiheuttaa aineenvaihdunnallisia muutoksia, jotka lisäävät kipuherkkyyttä ja aiheuttavat lihaskudoksen toimintahäiriöitä. Tämä voi johtaa kipuun ja lihasjännitykseen, jotka voivat aktivoitua jopa pienestä ärsykkeestä. (Gerwin R. 2023, Pavón M. ym 2022 & Shah J. ym 2008)

Trigger-pisteiden syntymekanismissa on keskeistä myös motorisen päätelevyn rooli. Motoriset päätelevyt ovat lihassolun osia, jotka välittävät hermoimpulssit lihassoluihin, mikä saa aikaan lihassupistuksen. Jos päätelevyjen toiminta häiriintyy, seurauksena voi olla liiallinen asetyylikoliinin vapautuminen, mikä ylläpitää lihassarkomeerien supistusta. Pitkittynyt supistus aiheuttaa hapenpuutetta ja edistää trigger-pisteiden sekä kivun kehittymistä. Motoristen päätelevyjen alue selittää, miksi trigger-pisteet syntyvät juuri tietyille alueille. (Pavón M. ym 2022)

HOITO

Trigger-pisteiden hoidossa on käytetty monenlaisia menetelmiä. Manuaalinen terapia on osoittautunut tehokkaaksi ja suosituksi hoitomuodoksi, sillä se on lääkkeetön ja suhteellisen edullinen. Manuaalisessa terapiassa käytetään tekniikoita kuten venytystä, hierontaa ja manipulaatiota, joiden tavoitteena on parantaa verenkiertoa, poistaa tulehduksellisia välittäjäaineita sekä vähentää kipuherkkyyttä. Dry needling-hoidot ovat myös osoittautuneet tehokkaiksi kivunhallinnassa ja painekipukynnyksen vähentämisessä. Näitä kannattaa käyttää myös yhdistelmähoitoina, kuten mm. harjoittelun ja fysioterapian kanssa. (Pavón M. ym. 2022, Gattie ym. 2017)

Lähteet:

Gattie E. ym. 2017. The effectiveness of trigger point dry needling for musculoskeletal conditions by physical therapists: A systematic review and meta-analysis.

Gerwin R. 2023. A New Unified Theory of Trigger Point Formation: Failure of Pre- and Post-Synaptic Feedback Control Mechanism.

Lamsfuss J. & Bargmann S. 2023. Mechanisms of thermal treatments in trigger points of the skeletal muscle: Computational microstructural modeling.

Pavón M. ym. 2022. Comparative Effectiveness of Manual Therapy Interventions on Pain and Pressure Pain Threshold in Patients With Myofascial Trigger Points: A Network Meta-analysis.

Shah J. ym. 2008. Biochemicals Associated With Pain and Inflammation are Elevated in Sites Near to and Remote From Active Myofascial Trigger Points.