Transversus abdominis – poikittainen vatsalihas

Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne

Poikittainen vatsalihas saa alkunsa selän puolelta lanneselkäkalvosta ja kuuden alimman kylkiluun ja niitä vastaavien kylkirustojen sisäpinnoilta. Lisäksi lihas lähtee suoliluun harjun sisimmästä reunasta (labium internum cristae iliacae), kahden kolmanneksen matkalta etuosan puolelta ja nivussiteen lateraalisesta kolmanneksesta. Poikittaisen vatsalihaksen lihassyyt kulkevat lähes vaakatasossa selän puolelta kohti vatsan etu-keskiosaa, ja se on ainoa vatsalihas, jonka lihassyyt kulkevat tämän suuntaisesti. Lihaksen nimi “poikittainen” viittaakin sen lihassyiden suuntaan.

Lihas kiinnittyy laajalla kalvojänteellä (aponeuroosi) suoran vatsalihaksen tupen kautta vatsan keskellä kulkevaan valkeaan jännesaumaan. Lisäksi sen voidaan sanoa liittyvän häpyluun harjanteeseen (pecten ossis pubis) ja häpyluun harju (crista pubica). Näihin rakenteihin se kiinnittyy yhdessä sisemmän vinon vatsalihaksen kanssa, koska alaosasta niiden aponeuroosit yhtyvät ja muodostavat nivussirpin (falx inguinalis), josta puhutaan usein nimellä Conjoint tendo.

Vatsan yläosassa poikittaisen vatsalihaksen kalvojänne muodostaa osan suoran vatsalihaksen tupen takalehdestä (lamina posterior), mutta vatsan alaosassa sen kalvojänne muodostaa muiden kylkiä peittävien vatsalihasten kalvojänteiden kanssa tupen etulehden (lamina anterior). Vatsan alaosan alueella tupen takaosan muodostaa vatsan poikittainen peitinkalvo (fascia transversalis).

Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia

Poikittaisen vatsalihaksen pääasiallinen tehtävä on vatsapeitteen jännittäminen, joka nostaa vatsaontelon painetta ja auttaa muun muassa uloshengityksen tehostamisessa ja vähentämään selkärankaan kohdistuvaa painetta. Koska tämä on lihaksen tärkein tehtävä, niin joskus puheessa sen rooli keskivartalon tukilihaksena korostuu. Todellisuudessa se kuitenkin toimii yhdessä muiden vatsa-, lantio- ja selkälihasten kanssa, muodostaen keskivartalon riittävän ns. tukikorsetin.

Lihakseen liittyviä ongelmia

Keskivartalon ja lantion asentoa tukevien lihasten heikkeneminen tai inaktivaatio voivat johtaa lannerangan ja lantion virheasentoihin, mikä puolestaan voi johtaa selän ja lantion ylikuormittumiseen ja kiputiloihin. Poikittainen vatsalihas voidaan aktivoida vetämällä napaa sisään kohti selkärankaa, ja hyvä ryhti helpottaa lihaksen jännittämistä. Nostoliikkeet olisi suositeltavaa suorittaa jaloista riittävää joustoa käyttäen, selkä suorana ja hieman vetämällä napaa sisään. Tällä tavoin vähennetään nostamisesta aiheutuvaa painetta ja kuormitusta selkärangan välilevyihin sekä alennetaan loukkaantumis- ja rappeutumisriskiä pitkällä aikavälillä.

Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio

Lihasta on palpoiden vaikea erottaa sen päällä olevista vinoista vatsalihaksista. Voit kuitenkin hahmottaa sen sijainnin paikantamalla lihaksen reuna-alueet. Paikanna aluksi suoliluun harju, alimmat kylkiluut sekä kylkikaari. Tämän jälkeen paikanna suoran vatsalihaksen lateraalireuna ja selän ojentajalihaksen lateraalireuna, joiden väliin lihas jää etu-takasuunnassa. Voit pyytää asiakasta vetämään napaa sisään kohti selkärankaa, jolloin lihas jännittyy ja sen saattaa pystyä erottamaan pinnallisemmista lihaksista. On tärkeää huomata, että mikäli asiakkaalla ilmenee voimakasta kipua vatsan palpoinnin aikana, tulee toiminta keskeyttää välittömästi ja ohjata asiakas kääntymään lääkärin puoleen.