Tensor fasciae latae (TFL) – leveän peitinkalvon jännittäjälihas
Lantion lihaksia
Tensor fasciae latae (TFL) eli leveän peitinkalvon jännittäjälihas on pinnallinen lihas, joka sijaitsee lantion etu-lateraalipuolella. Toisinaan lihasta kutsutaan myös sidepeitteen jännittäjälihakseksi. Sen lihasrunko on kohtuullisen leveä mutta lyhyt. Vaikka TFL sijaintinsa puolesta kuuluu lantion lihaksiin, sopisi se käsiteltäväksi myös reiden lihasten yhteydessä, koska sillä on tiivis yhteys reiden sidekudosrakenteisiin.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Spina iliaca anterior superior (SIAS) • suoliluun etuyläkärki
-Crista iliaca • suoliluun harju
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Tractus iliotibialis • suoliluu-sääriluuside
Tehtävät:
-Lonkkanivelen flexio (koukistus)
-Lonkkanivelen mediaalirotaatio (sisäkierto)
-Lonkkanivelen abduktio (loitonnus)
Hermotus:
-n. gluteus superior (L4, 5, S1)
Kuva tensor fasciae latae lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Leveä peitinkalvon jännittäjälihas (TFL) lähtee noin viiden senttimetrin matkalta suoliluun harjun etuosasta sekä suoliluun etuyläkärjen (SIAS) ulkoreunalta, vastakkaiselta puolelta kuin räätälinlihas (m. sartorius). Lihasten oppimista helpottaa ajatella TFL:ää ja räätälinlihasta parina, joilla on yhteinen lähtökohta ja jotka molemmat osallistuvat lonkan koukistamiseen.
TFL kiinnittyy reittä ympäröivään leveään peitinkalvoon (fascia lata) ja sen reiden ulkosyrjällä olevaan paksuuntumaan, jota kutsutaan suoliluu-sääriluusiteeksi tai IT-kalvoksi (tractus iliotibialis). IT-kalvon kautta lihas kiinnittyy välillisesti sääriluun ulompaan nivelnastaan (condylus lateralis tibiae).
Leveä peitinkalvo ympäröi koko reittä ja sen lihaksia, ja reiden lihasten väliseinämät (septum intermusculare) ovat fascia latan paksuuntumia, jotka jakavat reiden lihakset kolmeen lokeroon: etu-, taka- ja sisälohkoon. Vaikka TFL on pieni lihas, sillä on merkittävä vaikutus reiden alueen kalvorakenteisiin, mikä tekee siitä tärkeän huomioitavan lihaksen manuaaliterapiassa alaraajojen alueella.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Nimensä mukaisesti Tensor fasciae latae -lihaksen tehtäviin kuuluu reiden leveän peitinkalvon ja IT-kalvon jännittäminen. Toiminnallaan se vaikuttaa lonkkanivelen liikkeisiin, kuten koukistamiseen, sisäkiertoon ja loitonnuksen avustamiseen. Lihaksella on myös merkittävä rooli pystyasennon säilyttämisessä sekä lantion ja alaraajan toiminnan ja asennon hallinnassa.
Lihakseen liittyviä ongelmia
Tensor fasciae latae -lihaksen myofaskiaaliset ongelmat ja ylirasitus voivat merkittävästi vaikuttaa juoksijan polven (iliotibiaalijänteen oireyhtymä, ITBS) kehittymiseen, joka on yleinen vaiva kestävyysurheilijoilla. Juoksijan polvi johtuu IT-kalvon tai sen alaisen limapussin ärsytyksestä, kun IT-kalvo kulkee polven ulkosivun luisten rakenteiden yli. Oireet ilmenevät tyypillisesti polven ulkosivulla kipuna, joka pahenee rasituksessa, kuten juostessa. TFL-lihas kiristää IT-kalvoa, mikä voi lisätä painetta polven ulkosivun rakenteisiin ja aiheuttaa kipua erityisesti alamäkijuoksussa. Vaivalle altistavat IT-kalvoon liittyvien lihasten toimintahäiriöt, krooninen ylirasitus, alavartalon virheellinen toiminta sekä erilaiset anatomiset ja toiminnalliset tekijät. Hoidossa keskitytään IT-kalvon ja siihen liittyvien lihasten jännityksen vähentämiseen venyttelyn, manuaaliterapian ja fysioterapeuttisten harjoitteiden avulla. Lisäksi on tärkeää korjata mahdolliset biomekaaniset virheet, kuten virheellinen askellus tai lonkan loitontajien heikko toiminta.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Lihaksen palpointi on helppo suorittaa, kun asiakas on selinmakuulla. Aloita paikantamalla suoliluun etuyläkärki (SIAS). Sijoita tämän jälkeen kolme sormea tästä alaviistoon kohti reiden ulkosyrjää. Näin saat hyvän käsityksen lihaksen sijainnista.
Pyydä asiakasta tekemään lonkkanivelen aktiivinen sisäkierto palpaation aikana, jolloin voit tuntea lihaksen jännittyvän otteesi alla. Lihaksen tarkka palpointi auttaa arvioimaan lihaksen kuntoa, tunnistamaan spesifejä ongelmakohtia ja räätälöimään hoitosuunnitelman yksilöllisten tarpeiden mukaan.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
