Pterygoideus medialis – sisempi siipilihas
Puremalihaksia
Pterygoideus medialis eli sisempi siipilihas sijaitsee alaleukaluun takaosassa, sen mediaalipuolella. Se on kahdesta leukaniveleen vaikuttavasta siipilihaksesta sisempänä, alempana sekä suurempi. Se on yksi neljästä pään lihaksesta, jotka katsotaan kuuluvan varsinaisiin puremalihaksiin.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Os palatinum; processus pyramidalis • pyramidinmuotoinenlisäke suulaenluussa
-Os sphenoidale; processus pterygoideus • kitaluun ulomman siipihaarakkeen sisäpuoli
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Ramus mandibulae • alaleukaluun haara
Tehtävät:
-Alaleukaluun kohotus (elevaatio)
-Alaleukaluun protraktio (eteenvienti)
Hermotus:
-n. trigeminus (n. cranialis V • 5. aivohermo); n. pterygoideus medialis
Kuva pterygoideus medialis lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Sisemmällä siipilihaksella on kaksi erillistä osaa, jotka lähtevät eri kohdista. Sen sisempi ja isompi osa lähtee kitaluun ulomman siipilisäkkeen sisäpuolen pinnasta. Lihaksen ulompi ja pienempi osa lähtee suulaenluun takaosassa olevasta pyramidinmuotoisesta lisäkkeestä ja yläleukaluun kyhmystä. Lihaksen lihassyyt kulkevat taka-alaviistoon sekä ulospäin, kunnes ne kiinnittyvät alaleukaluun haaran ja kulman sisäpuolella. Kyseinen luun kohta saattaa olla karhea ja joskus sitä kutsutaan siipilihaksen kyhmyksi (tuberositas pterygoidea).
Sisempi siipilihas ja ulompi puremalihas sijaitsevat eri puolilla alaleukaluun haaraa. Yhdessä ne muodostavat lenkin, jotka kiinnittyvät vastakkaisille puolille alaleukaluun haaraa ja kulmaa. Lihakset toimivat vahvasti yhteistyössä suun sulkemisliikkeessä eli alaleukaluun kohottamisessa.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Sisempi siipilihas ei ainoastaan osallistu suun sulkemiseen eli alaleukaluun kohottamiseen, vaan myös liikuttaa alaleukaluuta hieman eteenpäin ja sivuttaissuunnassa toispuoleisen supistumisen aikana. Siipilihakset tekevät yhteistyötä tärkeässä sivuttaisliikkeessä, jonka avulla ihminen pystyy jauhamalla hienontamaan ruokaa.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Sisemmän siipilihaksen tunnustelu posken päältä ei onnistu, koska lihas jää osittain alaleukaluun sisäpuolelle peittoon. Lihaksen kiinnittymiskohdan voi tunnustella alaleukaluun kulman alta. Aloita paikantamalla alaleukaluun kulma ja pudottaudu sen jälkeen sen sisäpuolelle. Pyydä asiakasta puremaan hampaita yhteen, jolloin voit tuntea lihaksen alareunan jännittyvän. Lihaksen voi tunnustella myös suun sisäpuolelta, mutta tätä kannattaa harjoitella vain kokeneen kouluttajan ohjauksessa.