Piriformis – päärynänmuotoinen lihas
Lantion syvälihaksia
Piriformis eli päärynänmuotoinen lihas on yksi kuudesta lantion takapuolen syväkerroksen lihaksesta. Se on ryhmän ylin lihas ja muiden syvälihasten tavoin se jää ison pakaralihaksen (m. gluteus maximus) peittämäksi ja toimii muiden tavoin lonkkanivelen ulkorotaattorina.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Os sacrum • ristiluu, lateraalireuna etupuolella
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Trochanter major • iso sarvennoinen, yläosa
Tehtävät:
-Lonkkanivelen lateraalirotaatio (ulkokierto)
-Lonkkanivelen abduktio (loitonnus), kun lonkkanivel on koukistettuna
Hermotus:
-plexus lumbosacralis (L5, S1, 2)
Kuva piriformis lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Päärynänmuotoisen lihaksen lähtökohtana toimii ristiluun etupuolen lateraalireuna, ja tästä syystä se muodostaa osan lantio-ontelon takaseinämän lihaksistosta. Sen lihasrunko kulkee ulos lantiosta ison lonkka-aukon (foramen ischiadicum majus) kautta, täyttäen suuren osan kyseisestä aukosta. Lihaksen runko on lähtökohdastaan leveämpi ja kapenee lähentyessään kiinnityskohtaansa.
Lihas kiinnittyy ison sarvennoisen ylätakaosaan, joka on helposti paikannettava maamerkki reisiluun yläosassa. Piriformiksen lihasrunko kulkee lonkkahermon (nervus ischiadicus) päällä, ja osalla ihmisistä hermo saattaa myös kulkea läpi lihasrungon.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Päärynänmuotoinen lihas on olennainen osa lonkkanivelen liikkuvuutta. Sen pääasialliset toiminnot ovat lonkkanivelen ulkokiertäminen ja loitontaminen, erityisesti kun lonkkanivel on koukistetussa asennossa. Lihas aktivoituu esimerkiksi autosta noustessa, kun jalkaa loitonnetaan sivulle istuessa. Lisäksi tämä lihas auttaa lonkkanivelen vakauttamisessa.
Lihakseen liittyviä ongelmia
Piriformis-lihas voi kiristyessään aiheuttaa iskiashermoon kohdistuvan hermopinnetilan, jota kutsutaan piriformis-syndroomaksi. Tämän hermopinnetilan riski kasvaa, jos iskiashermo kulkee suoraan lihaksen läpi. Hermopinnetilaa voidaan yleensä helpottaa fysio- tai manuaaliterapialla, jolla pyritään vähentämään lihaksen jännitystä.
Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa palpoida hoidettava alue ja tunnustella löytyykö päätelmää tukevaa lihasjännitystä. Piriformis-syndrooman diagnosointi voi olla haastavaa, sillä sen oireet muistuttavat usein muita selkä- ja lantioalueen sairauksia. On tärkeää erottaa tämä tila muista hermo-ongelmista, jotka voivat johtua esimerkiksi rankaperäisistä syistä. Erottelu tehdään yleensä haastattelun, kliinisen tutkimuksen ja erilaisten liiketestien avulla.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Piriformis-lihaksen palpointi on tehokkainta suorittaa asiakkaan ollessa vatsamakuulla ja jalka polvesta koukistettuna. Löytääksesi lihaksen, aloita paikantamalla ristiluun lateraalireuna ja iso sarvennoinen – nämä anatomiset maamerkit auttavat hahmottamaan lihaksen sijainnin. Seuraavaksi vastusta asiakkaan kevyttä lonkan ulkokiertoliikettä, jolloin voit tuntea lihaksen jännittyvän ison pakaralihaksen läpi.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
