Lonkkanivel – art. coxae
Lonkkanivelen rakenne ja nivelpinnat
Lonkkanivel (art. coxae) on pallonivel, joka yhdistää alaraajan lantion luiseen rakenteeseen. Se on vartalon painoa kantavana nivel ja on rakenteeltaan jäykempi kuin olkanivel, johon sitä usein muotonsa vuoksi verrataan.
Lonkkanivelen nivelpintoina toimivat reisiluun pallomainen pää (caput femoris) ja lantion kuppimainen lonkkamalja (acetabulum). Reisiluun pää on lasiruston peittämä, ja rusto on paksuimmillaan niillä alueilla, joihin kohdistuu suurin paine. Reisiluun päässä sijaitsee pieni kuoppa (fovea capitis femoris), johon kiinnittyy reisiluun pään side (lig. capitis femoris), joka on siis nivelen sisäinen rakenne.
Lantion vastaava nivelpinta, lonkkamalja, on kohtuullisen syvä ja sen muodostavat lantion kolme luuta: suoliluu (os ilium), häpyluu (os pubis) ja istuinluu (os ischii). Nämä luut ovat aikuisella yhteenluutuneet. Lonkkamaljan ruston peittämä nivelpinta on alaspäin osoittavan puolikuun muotoinen (facies lunata). Lonkkamaljan keskellä on kuoppa (fossa acetabuli), joka ei ole nivelpintaa, vaan luun ohuin kohta, joka voi olla jopa läpikuultava.
Lonkkamaljan alareunassa on lovi (incisura acetabuli), jonka yli kulkee poikittaissuuntainen side (lig. transversum acetabuli). Tämä side täydentää lonkkamaljaa ja vakauttaa nivelrakennetta.
Lonkkanivelen nivelkapseli ja labrum
Lonkkaniveltä tukee vahva nivelkapseli, joka kiinnittyy lantion puolella lonkkamaljan reuna-alueelle ja alaosastaan lonkkamaljan poikittaissiteeseen (lig. transversum acetabuli). Reisiluun puolella nivelkapseli kiinnittyy reisiluun kaulan alueelle lähelle sarvennoisia. Nivelkapseli on spiraalimaisesti kiertynyt, mikä auttaa niveltä säilyttämään vakautensa erityisesti painon siirtyessä taaksepäin. Lisäksi kapselia vahvistavat useat nivelisiteet, jotka tukevat niveltä ja rajoittavat liiallisia liikkeitä.
Lonkkanivelen syyrustoinen lonkkamaljan reunus (labrum acetabulare) kiinnittyy nivelkapselin sisäpuolella lonkkamaljan reuna-alueelle. Labrum acetabulare lisää nivelkuopan syvyyttä ja laajentaa sen nivelpinta-alaa, mikä parantaa reisiluun pään istuvuutta nivelkuopassa. Se myös osaltaan lisää lonkkanivelen vakautta.
Lonkkaniveleen liittyvät nivelsiteet ja nivelen vakaus
Lonkkaniveltä ja sen nivelkapselia tukevat useat vahvat nivelsiteet. Merkittävin näistä on nivelen etupuolella oleva suoliluu-reisiluuside (lig. iliofemorale), jota pidetään kehon vahvimpana nivelsiteenä. Sen on arvioitu kestävän jopa 300 kg:n vetokuormituksen. Suoliluu-reisiluuside estää erityisesti ylävartalon kaatumista taaksepäin seisoma-asennossa, sillä se kiristyy lonkkanivelen ojennusliikkeessä.
Häpyluu-reisiluuside (lig. pubofemorale) tukee nivelkapselin etu-alaosaa ja kiristyy erityisesti lonkkanivelen loitonnusliikkeessä. Nivelen takaosaa vahvistava istuinluu-reisiluuside (lig. ischiofemorale) on näistä kolmesta rakenteeltaan heikoin.
Nivelkapseli ja nivelsiteet kiertyvät lähtökohdistaan spiraalimaisesti reisiluun kaulan ympäri. Nivelkapselin syviä säikeitä, jotka kiertyvät tiiviisti kaulan ympäri, kutsutaan rengasvyöhykkeeksi (zona orbicularis). Tämän kiertymisen ansiosta lonkkanivelen ojennusliikkeessä nivelsiteet ja nivelkapseli kiristyvät voimakkaasti, mikä vetää nivelpintoja tiiviimmin yhteen ja tukevoittaa niveltä. Toisaalta koukistus- ja loitonnusliikkeissä nämä rakenteet löystyvät, mikä mahdollistaa lonkkanivelen laajemmat liikkeet näihin suuntiin.
Lonkkanivelen tukeva rakenne, vahvat nivelsiteet ja syvä nivelkuoppa tekevät siitä erittäin vakaan nivelen. Tämän vuoksi lonkkanivelen sijoiltaanmenot (luksaatio) ovat huomattavasti harvinaisempia kuin olkanivelessä, joka on rakenteeltaan liikkuvampi mutta vähemmän vakaa.
Lonkkaniveleen liittyviä ongelmia ja sairauksia
Lonkkanivelen alueella esiintyy erilaisia ongelmia ja sairauksia. Nivelen ympärillä sijaitsevat limapussit voivat ärtyä ja aiheuttaa kipua lonkan ja lantion alueella. Yksi tyypillisesti ärtyvä rakenne on ison sarvennoisen limapussi (bursa trochanterica), jonka ärsytys voi aiheuttaa ison sarvennoisen kipuoireyhtymän (Greater Trochanteric Pain Syndrome, GTPS). Nykykäsityksen mukaan tähän tilaan liittyy kuitenkin useimmiten keskimmäisen pakaralihaksen (m. gluteus medius) jänteen ongelmia, kuten jännetulehdusta tai ärsytystilaa.
Toinen lonkkanivelen ongelma on ahdas lonkkaoireyhtymä (Femoro-Acetabular Impingement, FAI), joka voi johtua reisiluun yläosan tai lonkkamaljan luurakenteiden muutoksista. Nämä muutokset voivat aiheuttaa lonkkanivelen ahtautumista, mikä johtaa kipuun ja liikerajoituksiin. Tyypillisesti asiakkaat kuvaavat kipua lonkan sivulla C-kirjaimen muotoisena kaarena. Oireet korostuvat usein lonkkaniveltä kuormittavissa liikkeissä, kuten kyykistymisessä tai voimakkaassa koukistuksessa.
Vaikka lonkkanivel on vahva ja tukeva nivel, se on silti altis kulumalle ja vaurioille, erityisesti ikääntymisen myötä. Lonkkanivelen nivelrikko on yleinen ikääntyvien ihmisten vaiva, joka voi aiheuttaa liikerajoituksia, kipua ja toimintakyvyn heikkenemistä. Vakavissa tapauksissa nivelrikon hoitona käytetään usein tekonivelleikkausta, mutta aluksi oireita pyritään hoitamaan konservatiivisesti.
Lonkkanivelen ongelmien ennaltaehkäisyssä ja hoidossa korostuvat riittävä lihaskunto, liikkuvuuden ylläpitäminen sekä nivelkuormituksen hallinta arjessa ja liikunnassa. Nämä tekijät voivat auttaa hidastamaan rappeutumismuutoksia ja ehkäisemään ongelmien etenemistä.
Niveltyyppi:
- Pallonivel (art. spheroidea), 3-akselinen
Liikelaajuus:
- Flexio – Extensio: 120°/130° – 0° – 20°
- Abduktio – Adduktio: 60° – 0° – 20°
- Ulkorotaatio – Sisärotaatio: 60° – 0° – 30°