Flexor pollicis longus – peukalon pitkä koukistajalihas
Kyynärvarren lihaksia
Flexor pollicis longus (FPL) eli peukalon pitkä koukistajalihas on yksi kolmesta kyynärvarren koukistajapuolen syvistä lihaksista. Se sijaitsee pääasiassa värttinäluun puolella ja on pidempi kahdesta peukaloa koukistavasta lihaksesta. Lyhyempi näistä kuuluu käden lyhyisiin lihaksiin ja sijaitsee thenarin alueella.
Lihaksella on kaksi osaa, jotka on nimetty niiden lähtökohtien mukaan: värttinäluupää (caput radiale) ja olkaluupää (caput humerale). Näistä värttinäluupää on pääasiallinen lihaksen osa, kun taas olkaluupää on usein vain ohut lihassuikale, ja sen anatomia voi vaihdella yksilöiden välillä. Monet lähteet eivät mainitse olkaluupäätä lainkaan.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Radius • värttinäluu, etupinta
-Membrana interossea antebrachii • kyynärvarren luuvälikalvo
Mahdollisesti yksi seuraavista:
-Processus coronoideus • varislisäke
-Epicondylus medialis humeri • olkaluun sisäsivunasta (koukistajalisäke)
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Phalanx distalis pollicis • peukalon kärkiluu, etupinta
Tehtävät:
-Peukalon flexio (koukistus)
-Ranteen flexio (koukistus)
Hermotus:
-n. medianus (C7, 8)
Kuva flexor pollicis longus lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Flexor pollicis longus -lihaksen värttinäluupäällä on laaja lähtökohta värttinäluun keskikolmanneksen etupinnassa sekä sen viereisestä kyynärvarren luuvälikalvosta. Tämä osa lihaksesta on puolisulkaisen muotoinen eli sen jänne lähtee lihaksen reunasta. Sen pitkä jänne kulkee ranteen alueella oman jännetupin sisällä koukistajien pidäkesiteen (retinaculum flexorum) alta ja jatkaa rannekanavan kautta kiinnittyen peukalon kärkiluun tyveen.
Lisäksi lihaksella saattaa olla olkaluupää, joka alkaa tyypillisesti ohuella lihasyhteydellä joko olkaluun sisäsivunastasta tai kyynärluussa olevasta varislisäkkeestä. Jälkimmäisessä tapauksessa termi “olkaluupää” voi olla hieman harhaanjohtava, jos lähtökohta sijaitsee kyynärluussa.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Peukalon pitkä koukistajalihas on osa peukalon monimutkaista lihasjärjestelmää, joka koostuu yhteensä kahdeksasta lihaksesta. Kuten nimi vihjaa, lihaksen päätehtävänä on osallistua peukalon koukistusliikkeisiin sen molemmissa nivelissä: tyvi- ja kärkinivelissä.
Peukalon koukistajalihakset toimivat peukalon ojentajalihasten antagonisteina eli vastavaikuttajalihaksina. Ne työskentelevät vuorotellen esimerkiksi silloin, kun käsi suljetaan nyrkkiin ja avataan.
Peukalon pitkä koukistajalihas osallistuu myös avustajana ranteen koukistukseen, jossa käsi kääntyy kämmenen suuntaan. Jos lihaksella on kiinnityskohta olkaluussa, se voi lisäksi heikosti avustaa kyynärnivelen liikkeissä. Vaikka tällä ei olekaan suurta merkitystä, se kuvastaa yleistä periaatetta: lihas, joka ylittää nivelen, voi osallistua kyseisen nivelen liikkeisiin ja toimintaan.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Lihaksen palpointi kannattaa tehdä asiakkaan ollessa istuma- tai selinmakuuasennossa. Aloita hahmottamalla värttinäluun etupinnan keskikolmannes, rannekanava sekä peukalon kärkiluu. Tämä antaa sinulle käsityksen lihaksen kulusta.
Palpoinnin aikana pyydä asiakasta tekemään toistuvaa ja kevyttä peukalon koukistusliikettä, jota vastustat samanaikaisesti. Ohjaa asiakasta suorittamaan liike niin eristetysti kuin mahdollista muista liikkeistä, jotta pinnallisemmat lihaskerrokset eivät jännittyisi. Aloita palpoinnissa värttinäluun lähtökohdasta ja etene rannekanavan kautta peukaloon.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
