Extensor pollicis longus – peukalon pitkä ojentajalihas
Kyynärvarren lihaksia
Extensor pollicis longus (EPL) eli peukalon pitkä ojentajalihas on yksi viidestä kyynärvarren ojentajapuolen syväkerroksen lihaksesta. Nimensä mukaisesti EPL on pidempi kuin sen värttinäluusta lähtevä pari, peukalon lyhyt ojentajalihas (m. extensor pollicis brevis, EPB). Nämä kaksi lihasta ovat vastuussa peukalon ojentamisesta.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Ulna • kyynärluu, posteriorinen pinta
-Membrana interossea antebrachii • kyynärvarren luuvälikalvo
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Phalanx distalis pollicis • peukalon kärkiluu
Tehtävät:
-Peukalon extensio (ojennus)
-Ranteen extensio (ojennus)
Hermotus:
-n. radialis (C7, 8)
Kuva extensor pollicis longus lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Peukalon pitkä ojentajalihas saa alkunsa kyynärluun takapinnalta puolivälin alapuolelta sekä kyynärvarren luuvälikalvosta. Lihaksen runko ulottuu kyynärvarren alaosan tasolle, muuttuen jänteeksi värttinäluun distaalipään alueella. Se jatkaa matkaansa jännetupin sisällä ja kulkee ranteen alueella ojentajien pidäkesiteen (retinaculum extensorum) alitse. Tästä jänne kulkee edelleen peukalon takapuolelle ja lopulta kiinnittyy sen kärkiluun tyveen.
Peukalon pitkän ojentajalihaksen jänne muodostaa sisemmän reunan kolmiomaisesta kuopasta, joka tunnetaan nimellä “anatominen nuuskakuoppa”. Tämä kuoppa sijaitsee peukalon kämmenluun ja ranteen lateraalisivulla. Sen ulomman reunan muodostavat yhdessä peukalon pitkän loitontajalihaksen (m. abductor pollicis longus, APL) ja peukalon lyhyen ojentajalihaksen (EPB) jänteet.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Peukalon pitkän ojentajalihaksen päätehtäviin kuuluu kahden peukalon eri nivelen ojentaminen: peukalon sormiluiden välinen nivel (art. interphalangealis pollicis) ja peukalon tyvinivel (art. metacarpophalangea pollicis). Nämä ovat keskeisiä niveltoimintoja peukalon liikkuvuuden ja toimintakyvyn kannalta. Peukalon koukistajalihakset toimivat EPL vastavaikuttajina.
Lisäksi EPL osallistuu peukalon kämmennivelen (art. carpometacarpalis pollicis) ojentamiseen ja avustaa ranteen ojentamista kädenselän suuntaan.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Peukalon pitkän ojentajalihaksen jänne on helposti havaittavissa peukalon kämmenluun ja ranteen alueella, kun asiakas aktiivisesti ojentaa peukaloa. Tällä alueella on kuitenkin muidenkin lihasten jänteitä, kuten abductor pollicis longus (APL) ja extensor pollicis brevis (EPB), jotka voivat tehdä erottamisesta haastavaa.
Lihaksen runko ja jänne voidaan palpoida, kun asiakas on selinmakuulla tai istuma-asennossa. Palpaatio tehdään pinnallisen lihaskerroksen läpi, ja se voidaan tehdä pyytämällä asiakasta tekemään kevyitä ja toistuvia peukalon ojennusliikkeitä samalla, kun terapeutti vastustaa liikettä. Tämän ansiosta muut lihakset pysyvät rentoina, ja peukalon pitkä ojentajalihas on paremmin tunnistettavissa.
On kuitenkin syytä huomauttaa, että peukalon pitkän ojentajalihaksen erottaminen samanaikaisesti jännittyvästä peukalon lyhyestä ojentajalihaksesta voi olla haastavaa, ja se vaatii harjaantumista ja kokemusta.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
