Adductor hallucis – isovarpaan lähentäjälihas
Jalkapohjan lihaksia
Adductor hallucis eli isovarpaan lähentäjälihas on yksi jalkapohjan syvälihaksista ja lukeutuu niistä suurimpiin. Lihaksella on kaksi erillistä osaa, jotka kulkevat eri suuntiin jalkapohjassa. Nämä osat ovat poikittainen pää (caput transversum) ja vinopää (caput obliquum).
Lihaksen lähtökohdat (origot):
Caput oblique:
-Ossa metatarsalia 2–4 • jalkapöydänluut 2–4
-m. fibularis longus tendo • pitkän pohjeluulihaksen jänne
Caput transversum:
-Ligamenta plantaria articulationum metatarsophlangearum pedis • varpaiden 3–5 tyvinivelten, jalkapohjanpuoleiset nivelsiteet
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Phalanx proximalis hallucis • isovarpaan tyviluu, lateraalisesti
Tehtävät:
-Isovarpaan adduktio (lähennys)
-Isovarpaan flexio (koukistus)
Toiminnallinen tehtävä:
-Erityisesti poikittaisen jalkaholvin tukeminen
Hermotus:
-n. plantaris lateralis (S1, 2, 3)
Kuva adductor hallucis lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Isovarpaan lähentäjälihas muodostuu kahdesta erillisestä päästä, jotka sijaitsevat ja lähtevät eri kohdista jalkapohjaa.
Poikittainen pää (caput transversum) kulkee poikittain jalkapohjassa. Se lähtee varpaiden (2–5) tyvinivelten alueen jalkapohjanpuoleisista nivelsiteistä sekä jalkapöydän luita yhdistävästä syvästä poikittaisesta jalkapöytäluusiteestä. Tämä lihasosa kulkee varpaiden tyvinivelten alueelta kohti isovarpaan tyviluuta, se voi myös puuttua osalta ihmisistä.
Vinopää (caput oblique) lähtee keskimmäisten jalkapöydänluiden (2–4) tyviosista sekä pitkän pohjeluulihaksen jännettä ympäröivästä jännetupista jalkapohjan puolella. Vinopää kulkee, nimensä mukaisesti, viistosti jalkapöydänluiden tyvestä kohti isovarpaan tyviluuta. Tämä osa voi olla osittain yhteensulautunut isovarpaan lyhyen koukistajalihaksen (m. flexor hallucis brevis, FHB) kanssa.
Nämä kaksi lihasosaa yhdistyvät lähellä isovarpaan tyviluuta ja kiinnittyvät sen tyveen lateraalipinnalle, mikä mahdollistaa lihaksen toiminnallisen roolin isovarpaan liikkeissä.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Adductor hallucis -lihas vastaa ensisijaisesti isovarpaan lähennysliikkeestä, eli sen tuomisesta lähemmäksi muita varpaita. Tämän lisäksi se toimii isovarpaan koukistusliikkeen avustajana. Isovarpaan lähentäjälihas on myös keskeisessä asemassa jalkaterän poikittaiskaaren ylläpidossa. Sen toiminta vakauttaa erityisesti jalkaterän etuosaa ja tukee jalkapohjan rakenteita, osallistuen näin tasapainoisen askeleen mahdollistamiseen.
Lihakseen liittyviä ongelmia
Isovarpaan lähentäjälihaksen toimintahäiriö voi johtaa jalkaterän poikittaisen holvikaaren madaltumiseen. Tämä heikentää jalkaterän kykyä joustaa ja absorboida voimaa esimerkiksi juostessa. Jalkaterän asentomuutokset voivat puolestaan vaikuttaa koko alaraajan asentoon tai biomekaniikkaan, mikä voi johtaa esimerkiksi polvinivelen epätasaiseen tai ei-optimaaliseen kuormittumiseen.
Isovarpaan asentovirheet, kuten hallux valgus eli vaivaisenluu, voivat kehittyä adductor hallucis -lihaksen yli- tai alikuormittumisen seurauksena. Vaikka monia tekijöitä, kuten nivelten tulehdustilat, sopimattomat jalkineet, erilaiset sairaudet ja geneettiset syyt, voi olla vaivaisenluun taustalla, on tärkeää huomioida lihasten toimintahäiriöt hoidettaessa ja ennaltaehkäistäessä ongelmia.
Jalkaterän lihasten, mukaan lukien isovarpaan lähentäjälihaksen, vahvistaminen on tärkeää alaraajan ja jalkaterän ongelmien ennaltaehkäisyssä. Harjoitteet, kuten yhdellä jalalla seisominen step-laudan reunalla ilman jalkineita tai varpaiden loitonnus- ja lähennysharjoitteet, voivat edistää jalkaterän normaalia toimintaa ja tukea holvirakenteita.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Lihaksen paikantamiseksi on hyvä hahmottaa ensin sen lähtökohdat. Aloita tunnustelemalla jalkapohjan kolmen uloimman varpaan tyvinivelet ja osoita sormellasi niistä suoraan kohti isovarpaan tyviluuta. Seuraavaksi hahmota jalkapohjan keskialueelta kolmen keskimmäisen jalkapöydänluun tyviosat ja osoita sormellasi niistä kohti isovarpaan tyviluuta. Tämä auttaa ymmärtämään lihaksen molempien päiden sijaintia ja niiden suuntausta jalkapohjassa.
Palpoidessasi lihasta, aseta asiakkaan isovarvas loitontuneeseen asentoon. Pyydä häntä sitten lähentämään isovarvasta muiden varpaiden suuntaan samalla, kun estät liikkeen ja tunnustelet samanaikaisesti lihaksen aktivoitumista. On hyvä huomata, että isovarpaan lähentäminen on vaikea liike monille, ja varpaiden muut liikkeet saattavat samanaikaisesti aiheuttaa muiden jalkapohjan lihasten jännittymisen. Tämä voi tehdä isovarpaan lähentäjälihaksen palpaatiosta haastavampaa.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
