Rintakehän niveliä
Rintakehän nivelet muodostuvat pääasiassa kylkiluiden (costae) ja rintanikamien (vertebrae thoracicae) sekä kylkiluiden, kylkirustojen (cartilagines costales) ja rintalastan (sternum) välille. Näiden lisäksi rintakehään kuuluvat myös rintarangan nivelet ja rintalastan nivelet ja liitokset, mutta rintarangan nivelet käsitellään tarkemmin selkärangan niveliä käsittelevässä luvussa.
Kylkiluiden niveltyminen rintanikamien kanssa
Kylkiluut niveltyvät takaosastaan rintanikamien kanssa kahdessa eri nivelessä: kylkiluun pään nivel (art. capitis costae) ja kylkiluu-poikkihaarakenivel (art. costotransversaria). Nämä nivelet toimivat käytännössä yhtenä kokonaisuutena, ja liike tapahtuu yhteisen akselin kautta, joka kulkee molempien nivelten läpi.
Kylkiluun pään nivel (art. capitis costae)
Kylkiluun pään nivel muodostuu kylkiluun pään ja kahden vierekkäisen rintanikaman rungon sekä niiden välissä sijaitsevan välilevyn (discus intervertebralis) välillä. Useimmissa rintanikamissa on kaksi kylkiluun pään kanssa vastaavaa nivelpintaa (ylempi ja alempi nivelpinta). Näin kylkiluun pää niveltyy kahden nikamarungon ja välilevyn kanssa. Poikkeuksen tähän sääntöön muodostavat ylin kylkiluu sekä kolme alinta kylkiluuta, jotka niveltyvät vain yhden nikaman runkoon.
Niveltä tukevoittavat vahvat nivelsiteet. Kylkiluunpään säteisside (lig. capitis costae radiatum) kiinnittyy sädemäisesti kylkiluun pään etupinnasta nikamarunkoihin ja välilevyyn. Nivelensisäinen side (lig. capitis costae intraarticulare) kiinnittyy puolestaan kylkiluun pään harjanteesta välilevyyn. Nivelen muoto on lievästi soikea, mutta se luokitellaan yleensä tasoniveleksi.
- Niveltyyppi: tasonivel
- Liikelaajuus: vähäinen liukuliike
Kylkiluu-poikkihaarakenivel (art. costotransversaria)
Kylkiluu-poikkihaarakenivel muodostuu kylkiluun kyhmyn (tuberculum costae) ja vastaavan rintanikaman poikkihaarakkeen (processus transversus) välillä. Nivelpinnat ovat siten yhden kylkiluun ja yhden poikkihaarakkeen välisiä. Alimmilta kylkiluilta (yleensä 11. ja 12.) tämä nivel puuttuu kokonaan.
Niveltä ja sen ohutta nivelkapselia tukevat useat nivelsiteet. Kylkiluu-poikkihaarakeside (lig. costotransversarium) yhdistää kylkiluun kaulan takaosaa poikkihaarakkeen etupintaan ja täyttää niiden välisen aukon. Ulompi kylkiluu-poikkihaarakeside (lig. costotransversarium laterale) kulkee poikkihaarakkeen kärjestä vastaavan kylkiluun kyhmyyn, ja ylempi kylkiluu-poikkihaarakeside (lig. costotransversarium superius) yhdistää kylkiluun kaulan harjun ylempänä olevan nikaman poikkihaarakkeeseen.
- Niveltyyppi: tasonivel
- Liikelaajuus: vähäinen liukuliike
Kylkiluiden nivelten liike
Nämä kaksi niveltä (kylkiluun pään nivel ja kylkiluu-poikkihaarakenivel) toimivat rintanikamien ja kylkiluiden välillä kokonaisuutena. Niiden liike on pääasiassa vähäistä liuku- tai kiertoliikettä, joka sallii rintakehän laajenemisen ja supistumisen hengityksen aikana. Nivelsiteiden vakaus rajoittaa liikeratoja, mutta pienikin liike rintakehän alueella riittää huomattavaan rintaontelon tilavuuden muutokseen sisään- ja uloshengityksen yhteydessä.
Rintalasta–kylkiluunivel (art. sternocostalis)
Rintalasta–kylkiluunivel muodostuu kylkirustojen ja rintalastan lateraalireunalla sijaitsevien nivelkuoppien välille. Ensimmäisen kylkiluun ja rintalastan välinen liitos poikkeaa muista, koska kyseessä on rustoliitos (synchondrosis). Kylkiluiden 2–7 ja rintalastan väliset liitokset ovat pääosin synoviaaliniveliä, vaikka niistä saattaa joiltakin osin puuttua varsinainen nivelontelo, etenkin alemmissa kylkiluissa. Näissä nivelissä tapahtuu hengityksen myötä vähäistä liukumisliikettä, joka mahdollistaa rintakehän laajenemisen ja supistumisen.
Kylkiluu–kylkirustonivel (art. costochondralis)
Kylkiluu–kylkirustonivel on kylkiluun ja kylkiruston välissä sijaitseva rustoinen liitoskohta. Kylkiluuta ympäröivät sidekudosrakenteet (periosteum) jatkuvat tämän liitoksen yli kylkiruston puolelle, sitoen ne tiiviisti yhteen. Liitoskohdan liike on käytännössä olematon, mutta kylkirustot itsessään kuitenkin joustavat hieman ja voivat näin osaltaan mukautua rintakehän liikkeisiin.
Kylkiluiden ja kylkirustojen liitoksissa voi joskus esiintyä ärsytystilaa, jota kutsutaan Tietzen oireyhtymäksi. Tälle tilalle on ominaista toispuoleinen kipu, turvotus ja arkuus palpaatiossa. Sen tarkkaa syntysyytä ei tunneta, mutta rintakehän rasitus – esimerkiksi voimakas yskiminen tai toistuva kuormitus – voi pahentaa oireita.
Kylkirustojen välinivelet (artt. interchondrales)
Kylkirustojen väliset nivelet ovat synoviaaliniveliä, jotka muodostuvat alimpien kylkirustojen etuosien välille. Tyypillisesti ensimmäinen näistä nivelistä sijaitsee kuudennen ja seitsemännen kylkiruston välillä, ja niitä esiintyy alaspäin yhdeksänteen kylkirustoon saakka (yksilölliset poikkeamat ovat mahdollisia). Nivelet ovat muodoltaan tasaisia ja melko pieniä, ja niitä ympäröi ohut nivelkapseli. Niiden vähäinen liike edistää osaltaan rintakehän joustavuutta hengitysliikkeiden aikana.