Opponens digiti minimi – pikkusormen vastaanasettajalihas

Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne

Pikkusormen vastaanasettajalihaksen lähtökohdat ovat hakaluussa (os hamatum). Siinä lähtökohtana toimii kämmenen puoleisella pinnalla oleva, selvästi erottuva luurakenne, haka (hamulus). Lisäksi lihas lähtee koukistajien pidäkesiteestä (retinaculum flexorum), joka kulkee rannekanavan yli ja kiinnittyy muun muassa hakaluun hakaan. Lihaksen lyhyt ja litteähkö runko sijaitsee viidennen kämmenluun alueella ja kiinnittyy sen ulnaariselle eli kyynärluun puoleiselle reunalle

Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia

Opponens digiti minimi -lihaksen päätehtävä on pikkusormen ja viidennen kämmenluun oppositioliike eli vastaanasettamisliike. Pikkusormen oppositioliike koostuu ulkokiertoliikkeestä ja koukistuksesta. Tässä liikkeessä pikkusormen kärki asetetaan vastakkain peukalon kärjen kanssa. Tämä liike tehostaa kämmenen asettamista kuppiasentoon, mikä parantaa käden tarttumiskykyä. Liikkeen merkitys konkretisoituu toiminnoissa, kuten purkin kannen avaamisessa.

Hypothenarin lihaksiin liittyviä ongelmia

Hypothenarin lihasten toimintahäiriöt voivat liittyä kyynärhermon pinnetiloihin, erityisesti Guyonin oireyhtymään. Tämän hermon haara, joka hermottaa näitä lihaksia, kulkee herneluun ja hakaluun muodostaman Guyonin kanavan läpi. Kanava voi ahtautua monista syistä, kuten ranteen ylikuormituksesta, vammoista, ganglioista tai luupiikeistä. On kuitenkin tärkeä mainita, että kyynärhermon pinnetilat kehittyvät yleisemmin kyynärnivelen kuin ranteen alueella.

Kyynärhermon pitkäaikainen puristustila voi heikentää sormien oppositioliikettä ja saksiliikettä, ja pitkittyessään johtaa kyynärhermon hermottamien lihasten atrofiaan eli lihassurkastumaan. Kyynärhermon pinnetilaa voidaan tutkia esimerkiksi Tinelin testin tai Fromentin testin avulla. Fromentin testissä asiakasta pyydetään pitämään paperia tiukasti peukalon ja etusormen välissä, minkä jälkeen terapeutti yrittää vetää paperin pois. Tämä testi arvioi erityisesti kyynärhermon hermottaman peukalon lähentäjälihaksen toimintaa.

Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio

Lihaksen sijainnin määrittäminen on suhteellisen suoraviivaista hypothenarin alueelta. Aloita paikantamalla hakaluun haka, joka on selvästi tunnusteltavissa olevan herneluun ja kämmenluiden välissä. Hahmota tämän jälkeen viidennen kämmenluun palmaarinen pinta ja ulnaarinen reuna, jotta saat hyvän kuvan lihaksen sijainnista ja kulusta.

Palpoidessasi pyydä asiakasta tekemään hyvin pieni suoran pikkusormen vastaanasettamisliikkeen alkuvaihe, jossa viides kämmenluu hieman kiertyy. Tällöin voit kohtalaisen hyvin tuntea lihaksen jännittyvän. On kuitenkin tärkeää huomioida, että sen päällä sijaitseva pikkusormen lyhyt koukistajalihas aktivoituu myös tässä liikkeessä.