Abductor pollicis brevis – peukalon lyhyt loitontajalihas

Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne

Peukalon lyhyen loitontajalihaksen lähtökohdat ranteen alueella ovat kaksi luuta: veneluu (os scaphoideum) ja iso monikulmaluu (os trapezium). Näistä luista lihas lähtee kämmenen puolella sijaitsevista kyhmyistä (tuberculum ossis scaphoidei & tuberculum ossis trapezii). Nämä luut sijaitsevat ranteen luista peukalon puoleisella reunalla. Lisäksi merkittävä osa lihaksen syistä saa alkunsa koukistajalihasten pidäkesiteestä (flexor retinaculum), joka kulkee rannekanavan ylitse.

Tästä pidäkesiteestä ja luista lähtevät lihassyyt yhdistyvät muodostaen kohtalaisen lyhyen lihasrungon. Tämä lihasrunko sijaitsee ensimmäisen kämmenluun lateraalisella reunalla ja jatkuu peukaloa kohti. Lopulta lihaksen jänneosuus kiinnittyy peukalon tyviluun tyven ulkoreunaan.

Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia

Peukalon lyhyen loitontajalihaksen päätehtävä on peukalon loitontaminen. Tätä tehtävää se toteuttaa yhdessä peukalon pitkän loitontajalihaksen (m. abductor pollicis longus, APL) kanssa. APB kiinnittyminen peukalon tyviluuhun mahdollistaa sen osallistumisen sekä peukalon tyvinivelen (art. metacarpophalangealis pollicis) että peukalon kämmennivelen (art. carpometacarpea pollicis) liikkeisiin.

Lisäksi APB toimii synergisesti muiden thenar-lihasten kanssa mahdollistaen peukalon ja sen kämmenluun oppositio- eli vastaanasettamisliikkeen. Tämä liike on keskeinen monille päivittäisille ja erikoistuneille toiminnoille, kuten kirjoittamiselle, soittimien käytölle ja pienten esineiden käsittelylle. Se mahdollistaa myös tarkan pinsettiotteen, joka on välttämätön esineiden tarttumiseen ja manipulointiin, erottaen ihmiskäden toiminnallisuuden monista muista nisäkkäiden raajoista.

Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio

Peukalon lyhyen loitontajalihaksen sijainti on helppo määrittää ja palpointi onnistuu yleensä vaivattomasti sen pinnallisen sijainnin vuoksi. Aloita hahmottamalla veneluun paikka ranteen alueella ja aseta toisen käden etusormesi tästä peukalon kämmenluun lateraalireunaa pitkin kohti peukaloa. Tämä antaa sinulle kuvan lihaksen sijainnista.

Palpoinnin aikana pyydä asiakasta loitontamaan peukaloa rannetta kohti, mikä liikuttaa sitä poispäin muista sormista. Palpoidessa voit tuntea lihaksen jännittyvän sormiesi alla. Aloita palpointi lihaksen lähtökohdan alueelta ja käytä hienovaraista liikettä. Lihaksen jännittymisen erottaminen voi olla haasteellista, sillä samaan aikaan voi jännittyä myös alla sijaitseva peukalon vastaanasettajalihas (m. opponens pollicis).