Pronator quadratus – nelikulmainen sisäänkiertäjälihas
Kyynärvarren lihaksia
Pronator quadratus eli nelikulmainen sisäänkiertäjälihas on yksi kyynärvarren kolmesta koukistajapuolen syvälihaksesta. Sijaiten ryhmän distaalisimpana lihaksena eli kauimpana vartalosta, se löytyy kyynärvarren alaosasta, aivan ranteen yläpuolelta. Kyynärvarren alaosassa muiden koukistajapuolen lihasten jänteet kulkevat sen päällä.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Ulna • kyynärluun distaalinen neljännes, etupinta
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Radius • värttinäluun distaalinen neljännes, etupinta
Tehtävät:
-Kyynärvarren pronaatio (kyynärvarren kääntyminen sisäkiertoon)
Hermotus:
-n. medianus (C8, T1)
Kuva pronator quadratus lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Pronator quadratus -lihas on nimensä mukaisesti nelikulmionmuotoinen lihas, joka lähtee kyynärluun distaalipään etupuolelta ja kiinnittyy värttinäluun distaalipään etupuolelle. Sen lihasrunko on lyhyt, vain joitakin senttimetrejä, ja sen jännealueet ovat lyhyet mutta leveät. Erityisenä piirteenä on sen lihassyiden poikittaissuuntainen kulku kyynärluusta värttinäluuhun, mikä eroaa muista koukistajapuolen lihaksista. Lihaksen päällä kulkee useita muiden lihasten jänteitä sekä ranteen alueen hermo- ja verisuonirakenteita.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Nelikulmaisen sisäänkiertäjälihaksen ainoa tehtävä on kyynärvarren pronaatioliike eli sisäkierto, jolloin kämmenpuoli kääntyy alaspäin. Toiminnallisesti lihas myös osallistuu kyynärvarren luiden, värttinäluun ja kyynärluun, stabilointiin. Yhteistyössä muiden sidekudosrakenteiden, kuten luuvälikalvon, kanssa se varmistaa, että nämä kaksi luuta pysyvät tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja siten vakauttaa myös niiden välisiä niveliä.
Arkielämässä ja monissa työtehtävissä lihas on usein aktiivisena. Esimerkiksi tietokoneella kirjoitettaessa käsi pidetään usein pronaatioasennossa, jolloin tämä lihas aktivoituu.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Lihaksen palpointi kannattaa suorittaa asiakkaan ollessa vatsamakuulla tai istuma-asennossa ja palpoitava käsi supinoituna kämmenpuoli ylöspäin. Ensimmäinen vaihe on hahmottaa kyynärluun ja värttinäluun distaaliosat. Aseta kolme sormeasi niiden väliin, mikä auttaa sinua saamaan kuvan lihaksen sijainnista ja kulusta.
Palpoinnin aikana pyydä asiakasta kevyesti kiertämään kyynärvartta pronaatioon samalla kun vastustat liikettä. Vaikka pronator quadratus on syväkerroksen lihas, sen pystyy kohtalaisesti tunnustelemaan lihaksen reuna-alueilta. Kuitenkin palpoinnissa kannattaa välttää liian voimakkaita liikkeitä sekä rannenivelen liikkeitä, jotta pinnallisemmat kudoskerrokset eivät jännittyisi liikaa.
Ole varovainen lihaksen palpoinnissa, sillä sen päällä tai välittömässä läheisyydessä kulkee rakenteet, kuten värttinävaltimo, kyynärvaltimo, keskihermo ja kyynärhermo, jotka ovat herkkiä rakenteita ja joihin kohdistuvaa voimakasta painetta tulee välttää.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
