Flexor digitorum profundus – sormien syvä koukistajalihas

Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne

Sormien syvällä koukistajalihaksella on laaja lähtökohta kyynärluun proksimaalisen osan etupinnassa ja se saa alkunsa myös kyynärvarren luuvälikalvosta. Lihaksen lihasrunko, joka on paksu, kulkee kyynärluun etu- ja sivupinnoilla matkaten alaspäin kyynärvarressa.

Kyynärvarren alakolmanneksen alueella FDP leveä jänne jakautuu neljäksi erilliseksi jänteeksi. Nämä jänteet kulkevat rannekanavassa (canalis carpalis), jossa ne sijaitsevat sormien pinnallisen koukistajalihaksen (m. flexor digitorum superficialis, FDS) jänteiden alapuolella. Kun jänteet saavuttavat kämmenen alueen, ne matkaavat kohti sormia (2–5) osin pinnallisempien (FDS) jänteiden peitossa. Jänteet paljastuvat kuitenkin, kun ne saavuttavat sormien keskiluut ja kiinnittyvät lopulta sormien kärkiluiden tyveen.

Mielenkiintoisena seikkana sormien pinnallisen ja syvän koukistajalihaksen välissä kulkee keskihermo (nervus medianus), joka osallistuu molempien lihasten hermotukseen. Myös kyynärhermo (nervus ulnaris) sijaitsee osittain lihasten välisessä kerroksessa ja se hermottaa erityisesti FDP mediaalista osaa.

Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia

Flexor digitorum profundus -lihas on olennainen sormien 2–5 koukistamiselle, kun taas peukalon liikkeitä hallinnoi oma lihasjärjestelmänsä. Kiinnittyen sormien kärkiluihin, FDP koukistaa kaikkia sormien niveliä – kärki- (DIP), keski- (PIP) ja tyvinivelet (MCP) – ja on siten keskeinen toimija monipuolisissa sormiliikkeissä, joita hyödynnetään esineiden tarttumisessa ja työkalujen käytössä.

Lihaksen merkittävän poikkipinta-alan ja voimakkuuden ansiosta se ei ainoastaan suorita tehokkaita koukistusliikkeitä, vaan myös vastustaa suuria kuormituksia ja väsymistä pitkäkestoisessa käytössä. FDP on tärkeä lihas käden toiminnoille, tarjoten perustan useille tarkkuutta ja voimaa vaativille arki- ja ammattitehtäville.

Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio

Palpoinnin suorittamiseksi on suositeltavaa, että asiakas on joko istuma- tai selinmakuuasennossa. Aloita paikantamalla kyynärluun ylä-mediaalireuna, rannekanava sekä sormien kärkiluut. Tämä antaa sinulle yleiskuvan lihaksen sijainnista ja kulusta.

Palpoinnin aikana pyydä asiakasta rytmisesti ja rauhallisesti koukistamaan sormiensa kärkiniveliä. Lihaksen palpointi kannattaa aloittaa kyynärluun proksimaaliosan mediaalireunalta, edeten alaspäin pitkin kyynärluuta. On hyvä huomata, että lihasta on vaikea erottaa sen päällä sijaitsevasta sormien pinnallisesta koukistajalihaksesta, joka jännittyy samanaikaisesti. Parhaiten sen tuntee kyynärluun reuna-alueelta.