Flexor carpi radialis – ranteen värttinäluunpuoleinen koukistajalihas
Kyynärvarren lihaksia
Flexor carpi radialis (FCR) eli ranteen värttinäluunpuoleinen koukistajalihas kuuluu kyynärvarren koukistajapuolen neljään pinnalliseen lihakseen. Se sijaitsee kyynärvarren etupuolella niin, että sen värttinäluun puoleisella reunalla ovat liereä sisäänkiertäjälihas (m. pronator teres) ja olka-värttinäluulihas (m. brachioradialis), kun taas kyynärluun puoleisella reunalla sijaitsee pitkä kämmenlihas (m. palmaris longus).
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Epicondylus medialis humeri • olkaluun sisäsivunasta (koukistajalisäke)
-Fascia antebrachii • kyynärvarren peitinkalvo
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Basis ossis metacarpalis 2 & 3 • toisen ja kolmannen kämmenluun tyvi
Tehtävät:
-Ranteen flexio (koukistus)
-Ranteen radiaalideviaatio (käden kääntyminen värttinäluun suuntaan)
-Kyynärvarren pronaatio (kyynärvarren kääntyminen sisäkiertoon)
Hermotus:
-n. medianus (C6, 7)
Kuva flexor carpi radialis lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Lihaksen lähtökohta sijaitsee olkaluun sisäsivunastassa, josta se lähtee yhdessä muiden pinnallisten koukistajalihasten kanssa yhteisen jänneosuuden kautta. Osa lihaksen syistä saa alkunsa myös kyynärvarren peitinkalvorakenteista. Lihaksen runko kulkee lähtökohdista suuntautuen värttinäluun puolelle, ja kyynärvarren puolenvälin alueella se muuttuu pitkäksi jänteeksi.
Ranteen alueella jänne kulkee oman jännetupen sisällä ja alittaa koukistajien pidäkesiteen (retinaculum flexorum), jatkaen matkaansa kohti kämmentä. Sen kiinnityskohdat löytyvät toisen kämmenluun ja vaihtelevasti kolmannen kämmenluun tyvestä kämmenen puolelta.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Flexor carpi radialis -lihaksen päätehtävät ovat ranteen koukistaminen, jossa käsi kääntyy kämmenen suuntaan ja radiaalideviaatio, jolloin ranne ja käsi kääntyvät värttinäluun puolelle. Vaikka nämä ovat sen pääasialliset toiminnot, lihas voi toimia myös avustavasti vaikuttaen kyynärnivelen liikkeisiin, kuten monet muutkin kyseisellä alueella sijaitsevat lihakset.
Lihakseen liittyviä ongelmia
Ranteen värttinäluunpuoleinen koukistajalihas on yhdessä liereän sisäänkiertäjälihaksen kanssa keskeisiä lihaksia mediaalisessa epikondyliitissä, jota kutsutaan myös “golfaajan kyynärpääksi”. Molempien lihasten jännealueiden mikrotraumat ovat tyypillisiä tälle vaivalle.
Mediaalinen epikondyliitti sijaitsee lähellä olkaluun sisäsivunastaa, kyynärvarren koukistajalihasten lähtökohdan jännealueella. Se on huomattavasti harvinaisempi vaiva kuin “tenniskyynärpää” eli lateraalinen epikondyliitti. Lajit, joissa on paljon kyynärvarren sisäkiertoliikkeitä – kuten soutu – voivat rasittaa tätä lihasta erityisesti. Golfissa lihas voi ärsyyntyä erityisesti, jos maila osuu maahan, mikä voi aiheuttaa ongelmia lihaksen jännealueella.
Kipu mediaalisessa epikondyliitissä voi tulla esille ja voimistua tehtäessä liikkeitä, jotka korostavat ranteen koukistusta ja kyynärvarren pronaatiota. Mediaalisessa epikondyliitissä liereän sisäänkiertäjälihaksen ja ranteen värttinäluunpuoleisen koukistajalihaksen jänteiden yhtymäkohdassa voi olla kipua ja arkuutta palpoidessa, mikä auttaa vahvistamaan epäilyä oireiden aiheuttajasta.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Pinnallisena lihaksena FCR on usein helppo palpoida. Aloita paikantamalla olkaluun sisäsivunasta ja aseta sitten etusormesi osoittamaan suoraan kohti toista kämmenluuta. Näin saat hyvän käsityksen lihaksen sijainnista ja kulusta.
Lihaksen palpaatio onnistuu kyynärvarren etupuolelta, brachioradialis-lihaksen sisäpuolelta. Pyydä asiakasta tekemään kevyttä ranteen radiaalideviaatio- ja koukistusliikettä palpoinnin aikana, samalla kun vastustat tätä liikettä. Näin voit tuntea lihaksen jännittymisen otteesi alla. Etene palpoinnissa lähtökohdasta kohti lihaksen kiinnityskohtaa.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
