Extensor carpi ulnaris – ranteen kyynärluunpuoleinen ojentajalihas
Kyynärvarren lihaksia
Extensor carpi ulnaris (ECU) eli ranteen kyynärluunpuoleinen ojentajalihas on yksi kyynärvarren ojentajapuolen viidestä pinnallisesta lihaksesta. Tämä lihas muodostaa lihasryhmän kyynärluun puoleisen rajapinnan. Se sijaitsee sormien ojentajalihasten (m. extensor digitorum, ED ja m. extensor digiti minimi, EDM) ja ranteen kyynärluunpuoleisen koukistajalihaksen (m. flexor carpi ulnaris, FCU) välissä.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Epicondylus lateralis humeri • olkaluun ulkosivunasta (ojentajalisäke)
-Ulna • kyynärluu, posteriorinen pinta
-Fascia antebrachii • kyynärvarren peitinkalvo
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Basis ossis metacarpalis 5 • viidennen kämmenluun tyvi
Tehtävät:
-Ranteen extensio (ojennus)
-Ranteen ulnaarideviaatio (käden kääntyminen kyynärluun suuntaan)
Hermotus:
-n. radialis (C7, 8)
Kuva extensor carpi ulnaris lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Ranteen kyynärluunpuoleinen ojentajalihas saa alkunsa olkaluun ulkosivunastasta, kyynärvarren ojentajalihasten yhteisen jännealueen kautta. Lisäksi sillä on toinen lähtökohta kyynärluun takapinnalla, hieman sen puolivälin yläpuolella. Tällä alueella se kiinnittyy aponeuroosiin, johon kiinnittyvät myös FCU ja FDP-lihakset. Osa lihaksen syistä saa myös alkunsa kyynärvarren peitinkalvosta. Lihaksen lihasrunko suuntautuu viistosti alaspäin ja ulospäin, kohti rannetta. Kyynärluun alaosassa se kulkee puikkolisäkkeen vieressä olevassa uurteessa. Sen kiinnityskohta sijaitsee kädenselän puolella, viidennen kämmenluun tyvessä.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Ranteen kyynärluunpuoleinen ojentajalihas on vastuussa kahdesta pääasiallisesta liikkeestä: se ojentaa rannetta kädenselän puolelle – liikettä voidaan kutsua myös dorsiflexioksi – sekä kääntää rannetta ulospäin kyynärluun suuntaan, mikä tunnetaan ulnaarideviaationa. Vaikka ECU saattaa osallistua myös kyynärnivelen toimintaan, sen osuus siinä on vähäinen.
Toiminnallisen anatomian näkökulmasta ECU on tärkeä ranteen liikkeiden säätelyssä ja vakauttamisessa. Etenkin tilanteissa, joissa ranne voi kääntyä voimakkaasti sisäänpäin, eli radiaalideviaatioon, ECU toimii stabiloivana ja tasapainottavana lihaksena. Sen rooli on tärkeä monissa työtehtävissä ja liikunnallisissa aktiviteeteissa, joissa ranne joutuu voimakkaaseen rasitukseen.
Lihakseen liittyviä ongelmia
Ranteen kyynärluunpuoleinen ojentajalihas, vaikka se ei tyypillisesti altistu samanlaiselle rasitukselle kuin ranteen värttinäluupuoleiset ojentajalihakset, voi silti ylirasittua. Erityisesti pitkäaikainen ranteen ulospäin kääntyminen eli ulnaarideviaatio – esimerkiksi manuaaliterapiassa tai tietokoneen käytössä – voi johtaa kipuun tai muihin oireisiin.
Ylikuormitus voi aiheuttaa ongelmia erityisesti lihaksen jänteen alueella, lähellä rannetta. Krooninen tai akuutti ylirasitus voi johtaa tendiniittiin (jännetulehdukseen) tai tendinopatiaan (jänteen ärsytystilaan) tässä kohdassa. Oireena voi olla kipu, turvotus ja paikallinen arkuus ranteen ulkosyrjällä. Tämä voi häiritä päivittäisiä toimintoja, kuten käsien puristusvoimaa tai ranteen kiertoliikkeitä. Konservatiivinen hoito, kuten lepo, kylmä, sekä fysioterapia ovat yleisiä ensilinjan hoitokeinoja.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Kun suoritat lihaksen palpoinnin, asiakkaan kannattaa olla joko istuma-asennossa tai selinmakuuasennossa. Käännä asiakkaan kyynärvarsi pronaatioasentoon. Ensimmäisenä paikanna olkaluun ulompi sivunasta ja siirry sitten viidennen kämmenluun tyveen. Nämä kaksi kohtaa toimivat maamerkkeinä ja auttavat hahmottamaan lihaksen kulkureitin ja sijainnin.
Palpoinnin aikana pyydä asiakasta tekemään toistuvaa, kevyttä ranteen ojennus- sekä ulnaarideviaatioliikettä. Vastusta liikettä kevyesti, jolloin voit tuntea lihaksen jännittymisen otteesi alla. Kun olet hahmottanut lihaksen sijainnin oikein, huomaat, että sen erottaminen ympäröivistä lihaksista on yleensä kohtuullisen helppoa.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
