Popliteus – polvitaivelihas

Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne

Polvitaivelihaksen lähtökohta sijaitsee reisiluun ulkonivelnastan ulkoreunalla. Lähtökohdan päässä sen jänne kulkee polvitaiveuurteessa (sulcus popliteus), joka muodostuu reisiluun ulkonivelnastan ja ulkosivunastan väliin. Jänne kulkee polvinivelen nivelkapselin sisällä, ja osa säikeistä saa alkunsa nivelkapselista sekä ulommasta nivelkierukasta (meniscus lateralis). Lihaksella on myös yhteys polvitaipeen kaarisiteeseen (lig. popliteum arcuatum), joka tukee polvinivelen takaulko-osaa.

Lihasrunko on kolmionmuotoinen ja levenee matkallaan kohti sääriluuta. Lihasta peittää sidekudoksinen aponeuroosi, joka on suurelta osin peräisin puolikalvoisen lihaksen (m. semimembranosus) jänteestä. Polvitaivelihas muodostaa osan polvitaivekuopan alareunasta ja kiinnittyy laajalle alueelle sääriluun yläosaan, hieman leveän kantalihaksen viivan (linea musculi solei) yläpuolelle.

Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia

Polvitaivelihas on tärkeä polvinivelen toiminnalle ja vakaudelle. Sen päätehtävä on mahdollistaa polven kiertoliikkeitä. Polven ollessa koukistettuna ja sääriluun ollessa vapaa liikkumaan, polvitaivelihas kiertää sääriluuta sisäänpäin suhteessa reisiluuhun. Vastaavasti, jos sääriluu pysyy paikallaan, kuten seistessä, lihas voi kiertää reisiluuta ulospäin suhteessa sääriluuhun. Lisäksi polvitaivelihas avustaa heikosti polvinivelen koukistuksessa, tukien takareiden hamstring-lihaksia. Sen tärkeä toiminnallinen tehtävä on myös tukea ja vakauttaa polvinivelen takaosaa. Lihaksella voi olla vaikutusta myös nivelkapselin ja ulomman nivelkierukan liikkeisiin polven liikkeiden aikana.

Polvitaivelihasta kutsutaan joskus “polven avaajaksi”, koska se on keskeisessä roolissa polvinivelen ojennuksen pääterotaation purkamisessa, joka mahdollistaa polvinivelen koukistamisen. Pääterotaatiossa sääriluu kiertyy ulospäin noin viisi astetta suhteessa reisiluuhun, mikä tapahtuu polven täydessä ojennuksessa. Tämä kiertyminen lukitsee polvinivelen vakaaseen asentoon, mikä on tärkeää erityisesti seisoma-asennossa. Pääterotaatio on automaattinen ja olennainen polvinivelen vakauden kannalta.

Polvitaivelihakseen liittyviä ongelmia

Polvitaivelihas on tärkeä osa polvinivelen ja alaraajan normaalia toimintaa, ja sen toimintahäiriöt tai myofaskiaaliset ongelmat voivat vaikuttaa polven toimintaan. Lihaksen toimintahäiriöt voivat estää sääriluun kiertymisen ulospäin polven ollessa lähellä täyttä ojennusta, mikä voi johtaa virheasentoihin ja toimintahäiriöihin alaraajassa, vaikutusten ulottuen lonkkaan ja jalkaterään asti. Tällaiset biomekaaniset ongelmat voivat aiheuttaa epätasapainoa lihaksissa ja saattavat lisätä riskiä vammoille, kuten nivelrikolle ja ylirasitusvammoille.

Vaikka polvitaivelihas ei ole yleinen syy polvinivelen ongelmiin, sen merkitystä ei tule sivuuttaa erityisesti silloin, kun havaitaan virheasentoja polvessa tai sääressä. Lihaksen toiminnan arviointi voi olla olennainen osa polvinivelen kipujen tai toimintahäiriöiden selvittämistä. Tarvittaessa asiakas kannattaa ohjata osaavan fysioterapeutin luokse, joka voi arvioida lihaksen toimintaa. Polvitaivelihaksen toimintaa voidaan testata aktiivisella sääriluun sisäkiertoliikkeellä istuma-asennossa, kun polvi on 90 astetta koukistettuna.

Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio

Polvitaivelihaksen palpointi on helpointa, kun asiakas on selinmakuuasennossa ja polvi on koukistettu. Tässä asennossa kaksoiskantalihas on rento, mikä helpottaa palpaatiota. Aloita palpaatio paikantamalla reisiluun ulomman sivunastan takapinta ja sääriluun takayläosan pinta. Tämä antaa sinulle selkeän kuvan lihaksen sijainnista ja kulkureitistä polvinivelen taka-alaosassa.

Palpaation aikana pyydä asiakasta suorittamaan kevyt sääriluun sisäkiertoliike, samalla kun vastustat tätä liikettä kevyesti. Tämä aktivoi polvitaivelihasta, jolloin lihaksen jännittyminen on helpommin havaittavissa. Aloita palpaatio reisiluun lähtökohdasta ja etene vähitellen kohti lihaksen kiinnitysaluetta sääriluussa.

On tärkeää huomioida, että polvitaipeen alueella kulkee suuria hermo- ja verisuonirakenteita, kuten säärihermo ja polvitaivevaltimo. Näitä rakenteita tulee varoa palpaation aikana, jotta ei vahingoiteta niitä.