Masseter – ulompi puremalihas
Puremalihaksia
Masseter eli ulompi puremalihas on voimakas ja pinnallinen lihas, joka sijaitsee alaleukaluun (mandibula) takaosassa. Lihas on nelikulmion muotoinen ja se koostuu kahdesta osasta: pinnallisesta osasta (pars superficialis) ja syvästä osasta (pars profunda). Se on yksi neljästä pään lihaksesta, jotka katsotaan kuuluvan varsinaisiin puremalihaksiin.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Arcus zygomaticus • poskikaari
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Angulus mandibulae • leukakulma
-Ramus mandibulae • alaleukaluun haara
-Processus coronoideus mandibulae • alaleukaluun lihashaarake
Tehtävät:
-Alaleukaluun elevaatio (kohotus)
-Alaleukaluun protraktio (eteenvienti)
Hermotus:
-n. trigeminus (n. cranialis V • 5. aivohermo); n. mandibularis
Kuva masseter lihaksen lähtökohdat & kiinnityskohdat
Lihaksen anatomia: lähtö- ja kiinnityskohdat sekä rakenne
Ulomman puremalihaksen pinnallinen osa saa alkunsa suurehkon kalvojänteen välityksellä poskiluun sekä ohimoluun muodostaman poskikaaren etupuolen alareunasta. Pinnallisen osan etureunan lähtökohta tulee poskiluussa hyvin etuosaan luuta, aina yläleukaluu-ulokkeeseen asti (proc. maxillaris), joka mainitaan osassa lähteitä lihaksen lähtökohtana. Lihaksen syvempi osa lähtee puolestaan poskikaaren takaosan alareunasta. Pinnallisen osan lihassyyt kulkevat hieman taka-alaviistoon ja kiinnittyvät alemmaksi alaleukaluun kulmaan. Syvän kerroksen lihassyyt sen sijaan kulkevat enemmän pystysuuntaisesti ja kiinnittyvät hieman ylempänä alaleukaluun haaraan.
Lihasta tutkittaessa on ulommassa puremalihaksessa havaittu myös kolmas lihaskerros, joka lähtee poskikaaresta ja kiinnittyy etualaviistoon alaleukaluun lihashaarakkeeseen. Kyseinen tutkimus oli kuitenkin otoskooltaan kohtalaisen pieni, vain toistakymmentä dissektiota ja kuvauksiin perustuvaa analyysia. Tutkimuksessa sille ehdotettiin nimeä (pars coronoidea), jonka voisi vapaasti suomentaa lihashaarake osaksi. Muutamat klassisista anatomian teoksista mainitsee lihashaarakkeen tai sen tyven kiinnityskohdaksi ja tästä syystä olen sen halunnut myös tässä teoksessa huomioida.
Lihaksen tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Osana puremalihasryhmää ulomman puremalihaksen päätehtävänä on kohottaa alaleukaluuta ja liikuttaa sitä eteenpäin, mikä mahdollistaa ruuan pureskelun ja mekaanisen hienontamisen. Osana suun lihaksistoa se osallistuu myös useisiin muihin toimintoihin, kuten puhumiseen.
Ulompi puremalihas on suhteellisen paksu pinta-alaansa nähden ja se onkin huomattavan voimakas lihas. Lihaksen vahvuus johtuu sen optimaalisesta lähtö- ja kiinnityskohdan suhteesta, minkä ansiosta se pystyy käyttämään alaleukaluuta tehokkaasti vipuvartena.
Lihaksen sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Ulompi puremalihas on helppo tuntea poskien päältä, sillä se on pinnallinen ja paksu lihas. Paikanna aluksi poskikaari ja alaleukaluun kulma, joiden väliin lihas jää. Näin saat kuvan lihaksen sijainnista ja kulusta. Palpoinnin aikana pyydä asiakasta puremaan hampaita yhteen, jolloin tunnet lihaksen jännittymisen otteesi alla.
Lihaksen takaosa sijaitsee korvasylkirauhasen (glandula parotis) alla, ja sen päällä sekä lähellä kulkee useita kasvohermon haaroja, joten lihaksen käsittelyssä ja palpoinnissa on oltava tarkkana.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvan.
- Väritä kuvan luupohjaan lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
