Transversospinalis – poikkihaarake-okahaarakelihakset
Selän syväkerroksen lihaksia
Transversospinaali-lihakset eli poikkihaarake-okahaarakelihakset ovat lyhyitä lihaskimppuja, joiden yksittäiset syyt kulkevat yhden tai useamman nikaman yli. Ne kulkevat viistosti suhteessa selän ojentajalihaksiin. Nimensä mukaisesti ne kulkevat pääasiallisesti nikamien poikkihaarakkeista kohti ylempänä sijaitsevien nikamien okahaarakkeita. Näiden lihasten muodostama ryhmä täyttää tilan tai uurteen, joka jää okahaarakkeiden ja poikkihaarakkeiden väliin.
Transversospinaalilihakset koostuvat kolmesta erillisestä lihasryhmästä, joita ovat:
- Semispinalis-lihakset eli vinot okahaarakelihakset
- Multifidi-lihakset eli monihalkoiset lihakset
- Rotatores-lihakset eli kiertäjälihakset
Syvyyssuunnassa lihakset sijaitsevat kerroksittain: vinot okahaarakelihakset sijaitsevat näistä ryhmistä takimmaisina eli posteriorisesti. Monihalkoisten lihasten sijainti on edellisten alla, ns. keskimmäisessä kerroksessa. Kiertäjälihakset puolestaan sijoittuvat kaikista alimmaisiksi, eli ne löytyvät sekä vinojen okahaarakelihasten että monihalkoisten lihasten alapuolelta.
Semispinalis-lihakset
mm. semispinalis eli vinot okahaarakelihakset, ovat useista lihaksista koostuva lihasryhmä. Ne sijaitsevat transversospinaalilihaksiston taaimmaisena ja ovat niistä myös pisimpiä, kulkien usean (4–6) nikaman yli. Lihasryhmä voidaan jakaa kolmeen pääosaan, jonka eri osat on nimetty niiden päättymisalueen mukaisesti.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Processus transversus, vertebrae thoracicae – cervicales (C4 – Th12) • poikkihaarakkeet, rintanikamissa – kaulanikamissa
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Processus spinosus, vertebrae thoracicae – cervicales • okahaarakkeet rintanikamissa ja kaulanikamissa, 4–6 nikamaa lähtökohtaa ylempänä
-Os occipitale • takaraivoluu
Hermotus:
-nn. spinales, rami dorsales (nn. cervicales & thoracicae)
Kuva semispinalis-lihasten lähtökohdat & kiinnityskohdat
Semispinalis-lihaksen kolme osaa ovat: vinon okahaarakelihaksen kallo-osa (m. semispinalis capitis), kaularankaosa (m. semispinalis cervicis) ja rintarankaosa (m. semispinalis thoracis). Lihaksella ei siis ole lainkaan lannerankaosaa. Vinot okahaarakelihakset voivat olla osittain yhteen sulautuneita suorien okahaarakelihasten (m. spinalis) kanssa.
Lihaksen kaularankaosa lähtee ylimpien kuuden rintanikaman poikkihaarakkaista ja kiinnittyy kaikkiin paitsi ylimmän kaulanikaman okahaarakkeisiin. Lihaksen rintarankaosa saa alkunsa rintanikamien poikkihaarakkeista ja kiinnittyy ylemmäksi rintanikamien okahaarakkeisiin.
Lihaksen kallo-osa (semispinalis capitis) lähtee kaularangan neljän alimman nikaman nivelhaarakkaista tai poikkihaarakkeesta sekä rintarangan viiden tai kuuden ylimmän nikaman (C4-Th6) poikkihaarakkeista. Se kiinnittyy, poiketen muista transversospinaalilihaksista, suoraan takaraivoluun ylemmän ja alemman niskakaaren väliin (linea nuchae superior, -inferior). Lihaksen erityislaatuiset kiinnityskohdat erottavat sen muista transversospinaalilihaksista, minkä vuoksi sitä kutsutaan joissakin lähteissä transverso-occipitaalilihakseksi.
Multifidus-lihakset
mm. multifidi eli monihalkoiset lihakset ulottuvat koko selkärangan matkalle, ristiluusta aina kaularankaan asti. Ne ovat lyhyempiä kuin edellä mainitut vinot okahaarakelihakset. Syvyyssuunnassa monihalkoiset lihakset sijaitsevat vinojen okahaarakelihasten ja kiertäjälihasten välissä.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Os sacrum • ristiluu
-Spina iliaca posterior superior (SIPS) • suoliluun takayläkärki
-Processus transversus, vertebrae lumbales – thoracicae – cervicales (C4 –L5) • poikkihaarakkeet, lannenikamissa – rintanikamissa – alimmissa kaulanikamissa (C4 – L5)
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Processus spinosus, vertebrae lumbales – thoracicae – cervicales • okahaarakkeet lannenikamissa, rintanikamissa ja kaulanikamissa, 2–4 nikamaa lähtökohtaa ylempänä (C2 – L5)
Hermotus:
-nn. spinales, rami dorsales
Kuva multifidus-lihasten lähtökohdat & kiinnityskohdat
Monihalkoiset lihakset voidaan jakaa ranganosien mukaisesti ryhmiin, kuten muutkin lihakset. Niitä ovat lannerangan monihalkoinen lihas (m. multifidus lumborum), rintarangan monihalkoinen lihas (m. multifidus thoracis) ja kaularangan monihalkoinen lihas (m. multifidus cervicis). Ne ovat ainoa transversospinaalilihas ryhmästä, joka lähtee ristiluun takapinnalta ja suoliluun takayläkärjestä. Selkärangan alueella ne kulkevat poikkihaarakkeista okahaarakkeisiin 2–4 nikaman yli.
Monihalkoisten lihasten lihasmassa on kohtuullisen paksu. Sen voi parhaiten tuntea palpoimalla ristiluun yläosasta tai lannerangan alueelta, välittömästi okahaarakkeiden vierestä.
Kuten muidenkin selkärankaan vaikuttavien lihasten tapauksessa, monihalkoisten lihasten toiminta voi heikentyä muun muassa pitkittyneen selkäkivun tai hermovaurion seurauksena. Pitkittyneen selkäkivun seurauksena voi esiintyä esimerkiksi lihasten sisäistä rasvoittumista tai liiallista sidekudoksen muodostumista lihakseen.
Rotatores-lihakset
mm. rotatores eli kiertäjälihakset sijaitsevat syvällä haarakkeiden välisessä uurteessa, monihalkoisten lihasten alla. Ne ovat transversospinaalilihaksista sekä syvimmät että lyhyimmät. Selvimmin erillisinä lihaksina ne ilmenevät rintarangan alueella, ja kuten muutkin lihasryhmän lihakset, ne kulkevat poikkihaarakkeista ylempänä olevien nikamien okahaarakkeisiin.
Kiertäjälihakset voidaan jakaa kahteen ryhmään: lyhyisiin kiertäjälihaksiin (mm. rotatores breves), jotka kulkevat yhdestä nikamasta seuraavaan, sekä pitkiin kiertäjälihaksiin (mm. rotatores longi), jotka kulkevat yhden nikaman yli.
Lihaksen lähtökohdat (origot):
-Processus transversus, vertebrae thoracicae (Th1 – Th12) • poikkihaarakkeet, rintanikamissa (Th1-Th12)
Lihaksen kiinnityskohdat (insertiot):
-Processus spinosus, (C7-Th11) • okahaarakkeet (C7-Th11), 1–2 nikamaa lähtökohtaa ylempänä
Hermotus:
-nn. spinales, rami dorsales
Kuva rotatores-lihasten lähtökohdat & kiinnityskohdat
Vaikka nämä lihakset pääasiallisesti lähtevät rintarangan poikkihaarakkeista ja kiinnittyvät rintarangan okahaarakkeisiin, kiertäjälihaksia voi ilmetä myös lannerangan ja kaularangan alueelta. Tästä syystä niiden lähtö- ja kiinnityskohdiksi mainitaan myös muiden kaularangan ja lannerangan nikamien poikki- ja okahaarakkeet.
Lihasten tehtävät ja toiminnallinen anatomia
Lihasryhmien toiminta on monitahoinen: ne saavat aikaan selkärangan ojennusliikkeen molempien puolien samanaikaisella supistuksella. Kun vain toinen puoli supistuu, lihakset saavat aikaan rangan kiertoliikkeen ja sivutaivutuksen. Toisin sanoen, ne toimivat synergistisinä, eli avustavina lihaksina, selän ojentajalihaksille (m. erector spinae) selän ojennusliikkeessä ja esimerkiksi vinoille vatsalihaksille vartalon kiertoliikkeissä.
Lisäksi lihaksilla on merkittävä toiminnallinen rooli nikamien keskinäisen järjestyksen ja asennon hallinnassa. Lihasten ja erityisesti vinon okahaarakelihaksen rooli pään ja kaularangan ojennusliikkeessä ja asennon hallinnassa on myös hyvin merkittävä. Lyhyissä lihaksissa on runsaasti lihassukkuloita, jotka aistivat lihaksen venytyksen tilaa. Nämä ovat osa ihmisen liike- ja asentoaistijärjestelmää (proprioseptiikka) ja todennäköisesti lihakset ovat myös merkittävämmässä roolissa nikamien ja selän asennon aistimisessa kuin pidemmät selän ojentajalihakset.
Lihaksiin liittyviä ongelmia
Kuten kaikkien selän lihasten kohdalla, niin pitkittynyt selkäkipu, skolioosi tai pitkä staattinen kuormitus – kuten etukumara työasento tai pitkäkestoinen istuminen – voivat johtaa lihasten toiminnan häiriintymiseen. Seurauksena voi olla lihasten heikentynyt kyky työskennellä pitkäkestoisesti, mikä puolestaan saattaa aiheuttaa epäspesifiä selkäkipuja tai selkärangan virheasentoja.
Lihasten sijainnin määrittäminen ja palpaatio
Lihasryhmän palpointi alkaa okahaarakkeiden paikantamisesta. Siitä edetään ulospäin hahmottaen poikkihaarakkeet sekä näiden välille jäävä uurre. Lihasryhmän palpointi onnistuu parhaiten, kun asiakas on vatsamakuulla ja tekee selän ojennuksen sekä kiertoliikkeen palpoitavalle puolelle. Palpoinnin tulisi alkaa välittömästi okahaarakkeista ulospäin. Lihasten palpointi voi olla haastavaa, sillä niitä on vaikea erottaa muista samaan aikaan jännittyvistä lihaksista pinnallisemmista lihaksista. Helpoiten palpoiden erottaa lannerangan alueella monihalkoiset lihakset ja kaularangan alueella vinojen okahaarakelihasten kallo-osan.
Tehtäväkirja
Tehtävä 1:
Voit vapaasti tallentaa ja tulostaa alla olevan kuvat.
- Väritä kuvan luupohjiin lihasten lähtö- ja kiinnityskohdat.
- Piirrä kyseessä olevan lihaksen lihasrunko.
- Kirjoita oheiseen pohjaan:
- Lihaksen nimi suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen lähtö- ja kiinnityskohdat suomeksi ja latinaksi.
- Lihaksen tehtävät.
